顧晉代表接受記者采訪。曹晶瑞/攝

醫(yī)保體系向癌癥“兩頭”延伸

全國人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師顧晉建議

全國人大代表、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師顧晉建議，將癌癥的醫(yī)療保障體系向“兩頭”延伸，針對部分癌癥進(jìn)行早期篩查、提早預(yù)防，將癌癥早期篩查納入醫(yī)保，加強(qiáng)對癌癥晚期安寧療護(hù)過程中醫(yī)療保障支付的研究。同時，針對看病難題，顧晉認(rèn)為，應(yīng)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，重視信息化搭建，方便百姓就醫(yī)。

將部分癌癥早期篩查納入醫(yī)保范圍

顧晉表示，政府工作報告首次提到了國家科技投入要向民生領(lǐng)域傾斜，加強(qiáng)霧霾治理、癌癥等重大疾病防治攻關(guān)，使科技更好造福人民，這對于癌癥工作者來說非常受鼓舞。同時，政府工作報告還提到，將癌癥防控納入國家創(chuàng)新體系建設(shè)，給我國癌癥防治指明新的方向。顧晉說，作為一名醫(yī)生，他目睹了過去五年中國家在醫(yī)療方面的改革，實實在在解決了老百姓看病方面的很多難題。

結(jié)合本職工作，顧晉建議，將醫(yī)療保障體系向癌癥的“兩頭”延伸。顧晉介紹，癌癥已成為我國的疾病死因之首，且發(fā)病率和死亡率還在攀升。統(tǒng)計顯示，在中國每年新診斷癌癥病例429萬例，總死亡281萬例，相當(dāng)于每分鐘約8.2人確診為癌癥。癌癥防治的關(guān)鍵是“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。但我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系對癌癥主要集中在中間的診斷和治療環(huán)節(jié)，對癌癥的早期篩查和晚期癌癥病人的安寧療護(hù)少有覆蓋。而恰恰是在癌癥病人的晚期，耗費了大量的醫(yī)療資源，而且，許多大醫(yī)院對癌癥晚期病人的收治沒有積極性。建議未來加強(qiáng)對某些癌癥的預(yù)防、早期篩查和晚期安寧療護(hù)方面的關(guān)注。醫(yī)療保障體系也應(yīng)該向癌癥的早期篩查和晚期的安寧療護(hù)延伸，特別是癌癥早期篩查應(yīng)納入醫(yī)保范圍。

顧晉介紹，國外一些國家，50歲以上的市民每年都會進(jìn)行某些常見癌癥的篩查，保證病人能夠及時發(fā)現(xiàn)病情，接受治療?！氨热缥沂茄芯看竽c癌的，現(xiàn)在癌癥早期篩查做得較少，很多病人查出大腸癌的時候已經(jīng)是中晚期。如果能夠通過篩查發(fā)現(xiàn)早期病變，及時干預(yù)，就會避免發(fā)生后來的癌癥，節(jié)約大量的醫(yī)療資源，同時病人也會減少不必要的痛苦。大量的癌前病變檢出會降低癌癥的發(fā)生率，其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的效益是顯而易見的?！?/p>

此外，顧晉還建議，在三甲醫(yī)院的考核評審中加入“安寧療護(hù)”內(nèi)容，使晚期癌癥的病人能夠有尊嚴(yán)地離開。

建立緊密型醫(yī)聯(lián)體 解決看病難題

如何讓百姓看病更便捷？顧晉認(rèn)為，建立醫(yī)聯(lián)體、分級就診能真正解決這個問題，但這個過程中還存在很多難解決的問題，“比如百姓不想到社區(qū)去就診，因為怕看不到權(quán)威的醫(yī)生”。

顧晉舉例說，自己所在的北京大學(xué)首鋼醫(yī)院所屬四個衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)院和下面的社區(qū)醫(yī)院的人、財、物全都由首鋼醫(yī)院統(tǒng)一管理，事實上就是一個緊密型的醫(yī)聯(lián)體。有了這個緊密型醫(yī)聯(lián)體，不僅僅把專家下沉到社區(qū)，而且把看常見病的口腔科、中醫(yī)科、康復(fù)科都下沉到社區(qū)，同時管理下沉，病人想看到的專家都可以看到，這樣病人流向社區(qū)的積極性就會提高?！拔覀儸F(xiàn)在可以做到‘三下沉’，醫(yī)師下沉、學(xué)科下沉、管理下沉?！鳖檿x說，這就是典型的緊密型醫(yī)聯(lián)體的模式。

顧晉建議，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，一是要重視信息化，信息化是重要橋梁，把三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系起來，做到檢驗影像互認(rèn)、實現(xiàn)真正的雙向轉(zhuǎn)診，才能把分級就診落到實處。二是醫(yī)保付費要向社區(qū)醫(yī)院傾斜，發(fā)揮積極的杠桿作用。三是重視人才的保障，可以參照一些地方的經(jīng)驗，鄉(xiāng)村醫(yī)生采取“縣招鄉(xiāng)用”的模式，社區(qū)醫(yī)生的編制和身份是縣醫(yī)院的，但可以到鄉(xiāng)里工作，讓社區(qū)醫(yī)生有上級醫(yī)院的編制和身份，又能有培訓(xùn)、晉升的機(jī)會，這樣才能保證社區(qū)醫(yī)生的穩(wěn)定和質(zhì)量。

北京晨報記者 鄒樂 曹晶瑞

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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