顧晉代表接受記者采訪。曹晶瑞/攝

醫保體系向癌癥“兩頭”延伸

全國人大代表、北京大學腫瘤醫院結直腸外科主任醫師顧晉建議

全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長、北京大學腫瘤醫院結直腸外科主任醫師顧晉建議，將癌癥的醫療保障體系向“兩頭”延伸，針對部分癌癥進行早期篩查、提早預防，將癌癥早期篩查納入醫保，加強對癌癥晚期安寧療護過程中醫療保障支付的研究。同時，針對看病難題，顧晉認為，應建立緊密型醫聯體，重視信息化搭建，方便百姓就醫。

將部分癌癥早期篩查納入醫保范圍

顧晉表示，政府工作報告首次提到了國家科技投入要向民生領域傾斜，加強霧霾治理、癌癥等重大疾病防治攻關，使科技更好造福人民，這對于癌癥工作者來說非常受鼓舞。同時，政府工作報告還提到，將癌癥防控納入國家創新體系建設，給我國癌癥防治指明新的方向。顧晉說，作為一名醫生，他目睹了過去五年中國家在醫療方面的改革，實實在在解決了老百姓看病方面的很多難題。

結合本職工作，顧晉建議，將醫療保障體系向癌癥的“兩頭”延伸。顧晉介紹，癌癥已成為我國的疾病死因之首，且發病率和死亡率還在攀升。統計顯示，在中國每年新診斷癌癥病例429萬例，總死亡281萬例，相當于每分鐘約8.2人確診為癌癥。癌癥防治的關鍵是“三早”，即早期發現、早期診斷、早期治療。但我國現行醫療保障體系對癌癥主要集中在中間的診斷和治療環節，對癌癥的早期篩查和晚期癌癥病人的安寧療護少有覆蓋。而恰恰是在癌癥病人的晚期，耗費了大量的醫療資源，而且，許多大醫院對癌癥晚期病人的收治沒有積極性。建議未來加強對某些癌癥的預防、早期篩查和晚期安寧療護方面的關注。醫療保障體系也應該向癌癥的早期篩查和晚期的安寧療護延伸，特別是癌癥早期篩查應納入醫保范圍。

顧晉介紹，國外一些國家，50歲以上的市民每年都會進行某些常見癌癥的篩查，保證病人能夠及時發現病情，接受治療。“比如我是研究大腸癌的，現在癌癥早期篩查做得較少，很多病人查出大腸癌的時候已經是中晚期。如果能夠通過篩查發現早期病變，及時干預，就會避免發生后來的癌癥，節約大量的醫療資源，同時病人也會減少不必要的痛苦。大量的癌前病變檢出會降低癌癥的發生率，其衛生經濟學的效益是顯而易見的。”

此外，顧晉還建議，在三甲醫院的考核評審中加入“安寧療護”內容，使晚期癌癥的病人能夠有尊嚴地離開。

建立緊密型醫聯體 解決看病難題

如何讓百姓看病更便捷？顧晉認為，建立醫聯體、分級就診能真正解決這個問題，但這個過程中還存在很多難解決的問題，“比如百姓不想到社區去就診，因為怕看不到權威的醫生”。

顧晉舉例說，自己所在的北京大學首鋼醫院所屬四個衛生服務中心，醫院和下面的社區醫院的人、財、物全都由首鋼醫院統一管理，事實上就是一個緊密型的醫聯體。有了這個緊密型醫聯體，不僅僅把專家下沉到社區，而且把看常見病的口腔科、中醫科、康復科都下沉到社區，同時管理下沉，病人想看到的專家都可以看到，這樣病人流向社區的積極性就會提高。“我們現在可以做到‘三下沉’，醫師下沉、學科下沉、管理下沉。”顧晉說，這就是典型的緊密型醫聯體的模式。

顧晉建議，構建緊密型醫聯體，一是要重視信息化，信息化是重要橋梁，把三級醫院和社區醫院聯系起來，做到檢驗影像互認、實現真正的雙向轉診，才能把分級就診落到實處。二是醫保付費要向社區醫院傾斜，發揮積極的杠桿作用。三是重視人才的保障，可以參照一些地方的經驗，鄉村醫生采取“縣招鄉用”的模式，社區醫生的編制和身份是縣醫院的，但可以到鄉里工作，讓社區醫生有上級醫院的編制和身份，又能有培訓、晉升的機會，這樣才能保證社區醫生的穩定和質量。

北京晨報記者 鄒樂 曹晶瑞

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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