夏天到了，戶外活動的人越來越多，大家出行時多會選擇樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽，但在外游玩或者進行農耕的戶外活動時要警惕一種可以致病甚至危及生命的蜱蟲。

近日，家住江蘇盱眙鐵山寺附近的宋先生（化姓）一家可謂是禍不單行。先是5月底6月初，小舅子和岳母先后被蜱蟲咬傷后因為在當地醫院遲遲未能確診，多器官衰竭而病重不治，令全家沉浸在巨大的悲傷之中。可誰知在宋先生為岳母處理喪事的過程中，裸露在外的右小臂也不小心被蜱蟲咬了一口，這讓他也在鬼門關走了一遭。在醫院救治下，宋先生脫離了危險。

蜱蟲

為什么蜱蟲叮咬后會生病呢？

小小蜱蟲究竟是什么？咬一口怎么還會致命？原來，蜱蟲體內有一種可怕的病毒，叫發熱伴血小板減少綜合征病毒（也稱新型布尼亞病毒），這種病毒可以通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發熱伴血小板減少綜合征。值得一提的是，這個病是首先在中國發現的。

目前，發熱伴血小板減少綜合征在國內的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個省份，當然，主要集中在以上省份的山區、丘陵和森林地帶的農村地區，而發病的人群，主要是經常在戶外勞動或熱衷野外運動的人。除了在中國，鄰近的日本、韓國、朝鮮等國家和地區，也有很多的病例報道。而就診的這家醫院目前接診到的約160例發熱伴血小板減少綜合征患者大都來自江蘇和安徽交界處的農村地區，如盱眙、滁州、明光等地。

宋先生被蜱蟲咬傷后留下的疤痕

發熱伴血小板減少綜合征有一個很大的特點是呈現季節性的發病。發病季節絕大多數在5-11月，5-7月為主要高峰期，9月份為次高峰期，不同地區可能略有差異。原因是蜱蟲在這個季節范圍里會大量生長、繁殖并在野外環境中活動，同樣，這與人群也會在這個季節廣泛地開展生產勞動以及戶外活動有關。今年4月份以來，這家醫院感染科已經收治了17例發熱伴血小板減少綜合征的患者，其中有兩例患者因為到院太晚、病情過重，經搶救無效死亡。

被蜱蟲叮咬后，2天至1月后都有可能發病

醫生介紹，被蜱蟲叮咬后，人最短在2-3天后發病，也有會在1個月左右起病，通常1-2周左右。發熱伴血小板減少綜合征一旦起病，最典型的病程可分為發熱期、多器官功能衰竭期、恢復期三個主要的過程。大多數人會表現為急性發熱，體溫一般在38.0 ℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主，部分患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血，少數患者病情危重，可出現意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血等多器官功能衰竭而死亡。重癥患者多合并神經、精神癥狀，預后較差。

該病病死率達12.7%-32.6%，而且目前尚無有效的治療方法，僅有對癥支持治療。老年患者、合并基礎性疾病者、治療不及的患者往往到院后往往病情偏重，預后較差。但大多數患者經早期、及時、積極治療后一般預后良好。少數患者可遺留神經系統后遺癥。吳衛華提醒，被蜱蟲叮咬后出現發熱請及時就醫。

高發季如何預防蜱蟲咬傷？

首先，應盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應注意做好個人防護，提倡穿長袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱爬上；針織衣物表面盡量光滑，這樣蜱不易粘附；每天的旅游活動結束后，旅游者還要仔細檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，發現蜱后立即清除。必需在野外作業或露營時，衣服和帳篷等露營裝備可用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含DEET的驅避劑等。

值得指出的是，在發熱伴血小板減少綜合征患者的尿液、糞便、唾液中檢出發熱伴血小板減少綜合征病毒，密切接觸患者血液、排泄物、分泌物等可導致感染。家人特別是陪護的家屬要注意自我保護，接觸患者時注意帶防護設施，避免接觸病人的血液體液或嘔吐物等，因為，除了蜱蟲叮咬可以感染病毒發病以外，正常人也可以通過接觸病人的血液、體液、分泌物或嘔吐物而感染，近年來，我們醫院已經陸續發現并確診了多例家人照顧病人而感染的的實例。因此，和其它通過蟲媒傳播的疾病不一樣，發熱伴血小板減少綜合征病毒可以人傳人，了解這一點非常的重要，特別對已經患病者的家人來講，需要提高警惕，防止照顧病人而感染發病。

蜱蟲咬傷后如何緊急處理？

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發現有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時觀察身體狀況，如出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等癥狀，要及時就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯過最佳治療時機。即使未發現被蜱叮咬，從疫區旅行回來的人員也應隨時觀察身體狀況，如出現發熱等癥狀，應對疫區的蜱傳疾病保持警惕。

發現蜱蟲時，無論是在人體或動物體表，還是游離在墻面、地面，千萬不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取然后燒死；如不慎皮膚接觸蜱蟲，尤其是蜱蟲擠破后的流出物，要進行消毒。

醫生特別提醒，如果有蜱蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現發熱等疑似癥狀或體征，應及早就醫，并應該告知醫生相關暴露史。

來源：中國江蘇網

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[責任編輯：楊凡、楊婷婷]

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