工地做工受重傷 丹心妙手把人救

7月28日，空軍軍醫大學西京醫院成功救治了一名鋼筋顱腦穿通傷患者，將其顱內長約20厘米、直徑2厘米的鋼筋成功取出。

患者為甘肅當地一名56歲務工人員。7月28日上午9時左右，在工地做工時，他不慎被從施工工地3層樓高處墜落、長約3米的鋼筋刺入頭部，鋼筋自頭頂部經右側大腦半球貫穿至右側面部顱底穿出，面部皮下可觸及鋼筋頭部。現場進行了緊急搶救處理，消防隊員用液壓剪將鋼筋局部截斷，保留約30厘米長鋼筋，其中存留在顱內的鋼筋長約20厘米。隨后，患者被送至當地醫院做了頭顱CT等相關檢查。考慮到病情復雜，風險極高，甘肅當地醫院建議轉至西安西京醫院進一步診治。

為挽救農民工兄弟的生命，西京醫院立即組織神經外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科進行會診，完善頭顱平片、CT平掃及三維重建、頭顱CTA等影像學檢查，進一步明確病情，決定收入神經外科急診進行手術治療。由于患者病情危重、傷情復雜，為確保手術成功，神經外科費舟主任立刻成立臨時救治小組，制定了縝密的手術方案和應急預案，并親自督導手術。

7月28日晚10時，在充分術前準備的基礎上，神經外科為患者實施了急診手術。專家團隊在患者頭部實施開顱和清創術，利用顱骨骨瓣成形技術解除顱骨對嵌入鋼筋的卡頓阻力后，順著鋼筋入顱的方向，均勻輕微用力，成功從頂部鋼筋入口處將鋼筋全部拔出，隨后進行傷道清創、止血及顱骨復位。整個手術歷時約3小時，其間未出現明顯出血。術后第二天患者生命體征良好，意識清醒，言語清晰，未出現神經功能缺損現象。

據神經外科林偉副教授介紹，此次手術及治療面臨多方面挑戰，如鋼筋穿過顱內外重要組織結構、毗鄰的神經血管關系復雜；鋼筋粗大、呈螺紋狀，貿然拔出極易造成二次損傷；顱內大出血、腦脊液漏、術后感染等發生率高。專家團隊掌握了鋼筋傷道毗鄰的神經、血管情況，在預防大出血發生的基礎上，采取完善的顱骨復位等措施；術后給予抗感染、止血、抗血管痙攣、抗癲癇等圍手術期對癥治療，成功搶救了農民工兄弟的生命，同時也為日后復雜開放性顱腦損傷的救治積累了寶貴的經驗。

龔仕建

[責任編輯：楊凡、楊婷婷]

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