探訪新疆鄯善魯克沁鎮中心衛生院

小病不硬撐 大病不進城(一線探民生·補齊民生短板②)

本報記者 楊明方 阿爾達克

對于新疆吐魯番市鄯善縣魯克沁鎮村民來說，以前得了病，真是不好辦。鎮上的衛生院，診療環境差，醫療水平低。有時候小病撐成了大病，衛生院看不了，只得去很遠的縣城，花費多，還容易耽誤治療。

如今好了，一批批來自湖南的援疆醫生，落戶魯克沁鎮中心衛生院，帶來了高超的醫療技術，并通過帶徒弟，提升了本地醫護人員的服務水平。同時，衛生院多方籌措資金，購置醫療設備；借助湖南的援疆資金，建成了擁有200個床位的大型醫療中心。這下子，村民們在家門口就能看上病了。

過去，看病難、看病遠，一直是新疆吐魯番市鄯善縣魯克沁鎮村民們的一塊“心病”。

“小病硬撐，大病進城。”65歲的村民尼亞孜·阿熱甫說，從前村民們去縣城看病，不僅花費多，還要來回奔波90公里，常常耽誤了最佳治療時間。

如今，得益于魯克沁鎮中心衛生院的壯大，長期困擾當地村民的難題正在逐步解決：衛生院蓋起了新樓，引進了新的醫療設備；湖南衡陽援疆醫療專家幫助解決治療難題；當地醫護人員水平提升，提供更專業的醫療服務……

硬件提升

以前診斷易漏診

而今設備來助力

這一年，阿依夏木汗·蘇來曼幾乎每晚都頭痛難眠。每每女兒說帶她去縣上看病，她都一口回絕：“小毛病，別折騰。”

“走，跟我去衛生院做檢查。”女兒前幾天又來家里了。阿依夏木汗心想，鎮上的衛生院不就那幾臺設備么，能查出來啥？

拗不過女兒，阿依夏木汗半信半疑地進了衛生院。掛號后，醫生安排做了CT檢查，隔天她們就拿到了結果。阿依夏木汗被診斷為“雙側額頂葉部硬膜下積液”，醫生建議轉院進一步治療。

“如果不是這次CT檢查，她不知道又要拖多久了。”送走了阿依夏木汗，院長艾力·熱西提心情很復雜。以前，村民們身體出現問題就拖著，結果往往把小病拖成了大病。

為什么拖著？縣城遠，而鎮衛生院硬件太差。

2017年到任后，艾力領著同事們籌措資金，修繕購置了心臟彩超、胃鏡等30余多臺(件)醫療設備。“那臺CT機就是我們一個月前才引進的。”艾力說，以往碰到患者自訴頭痛，衛生院的醫生們都是根據經驗診斷，結果不一定準確。如今，這些設備的使用有助于避免漏診誤診的發生。

“買醫療設備的時候還賒了賬。”艾力說，好在當地政府提供了補助，極大緩解了衛生院的壓力。

艾力將記者帶到了一座嶄新的大樓前說：“這幾年，除了醫療設備，在湖南衡陽援疆工作隊的幫助下，我們還蓋起了地下一層、地上五層的綜合醫療中心。”

“從前衛生院就是一排土坯房。”艾力是土生土長的魯克沁鎮人，見證了這所衛生院的巨大變化。魯克沁鎮中心衛生院成立于1956年，1994年蓋起了兩層樓，一層當門診部，二層當住院部。此后20多年，衛生院的面積不斷擴大，但遠不能滿足當地患者的需求。“魯克沁鎮中心衛生院位于火焰山山南，地處山南二鄉二鎮的交通中心，原本應擔負起山南10萬群眾的醫療保健工作，但硬件設施始終跟不上。”艾力說。

為此，湖南省投入援疆資金2300萬元，在魯克沁鎮中心衛生院內建設了山南醫療中心。湖南衡陽對口援疆工作隊隊長、鄯善縣委副書記尹立鑫介紹，該項目建設總建筑面積為8000平方米，設有200個床位，是集衛生醫療與保健為一體的醫療中心。目前已竣工。

技術飛躍

專家就在鄉里頭

急病難病不再愁

住院部大樓里，彌漫著消毒水的味道，援疆專家陳永華帶領醫生們穿梭在病房之間，查看病人的情況。

69歲的阿瓦汗·哈力克正躺在床上，一旁的心電監護儀滴滴作響，隨時監測著她的身體情況。

拿著病歷本的陳永華剛走進病房，還沒來得及向護士詢問，阿瓦汗自己先說了：“我現在感覺好多了。”

5月3日晚，阿瓦汗突發急性心臟病，家人立即將她送到了衛生院。“我還以為自己要沒命了。”回憶起那晚的情形，阿瓦汗仍心有余悸。好在救治專業及時，陳永華和同事們將她從生死線上拉了回來。

“我們以前得了急病，不敢來衛生院。”阿瓦汗說，從前衛生院不僅設備簡陋，醫生也短缺，村民們不太相信衛生院的急救能力。

“而現在，專家就在咱鄉里頭。”阿瓦汗所說的，正是陳永華在內的湖南援疆專家。

為解決鄯善縣鄉鎮衛生院醫療專家短缺的難題，2018年3月，衡陽市衛健委精心挑選出32名業務骨干，奔赴鄯善縣11家鄉鎮衛生院，開展為期半年的對口支援，其中4名專家被分配到魯克沁鎮中心衛生院。2019年3月，又有9名醫生來到了魯克沁鎮中心衛生院。

“援疆專家的到來，讓衛生院的醫療技術有了質的飛躍。”院長艾力說。

“有了專家，以后看病就在這里了。”63歲的祖克熱汗·吾拉音說，以前看病首先就是要去縣城的醫院看，住院報銷的比例為70%，現在這些病都能在鄉鎮衛生院治療，報銷比例高達90%，節省了一大筆費用，減輕了負擔。

講求傳承

傳幫帶留下技術

年輕人快速成長

“您好，你們這里可以注射化療藥物嗎？”

4月11日晚，總護士長阿依努爾·阿不力提甫接到了一個求助電話。求助者是前列腺癌患者，阿依努爾此前并沒有見過他所說的藥物，也沒有注射化療藥物的經驗。于是，放下電話，她立即上樓向師傅——援疆專家郭年春求教。

“萬事總有先例。咱們要竭盡所能方便病人，明天讓病人帶藥物、帶病歷來醫院吧。”了解情況后，郭年春決定帶著阿依努爾一起開展這個操作。

查資料、熟悉操作流程、叮囑注意事項……二人一起忙到了深夜。第二天下午，患者按時來到了衛生院。盡管在心里默念了很多遍操作流程，見到病人，阿依努爾還是有些緊張。

“我來操作，你做輔助。”郭年春邊說著，邊開始了操作。檢查藥物—消毒—查對—去針套—進針—推藥，當防護套管自動滑出，發出“咔噠”聲時，郭年春快速將針拔出，操作完成。

“如果我們不能注射的話，患者每個月都得去縣城。”這次珍貴的學習經歷讓阿依努爾收獲良多。此后的幾次注射，師傅都會放心地將藥物交給她，讓她來注射。

“我們會的多一些，病人就少跑一些。”一旁的內科醫生海麗其汗·阿不都熱依木說，在援疆專家的指導下，現在她能做很多以前做不了的手術，敢接以前不敢接的病人。

衛生院醫護人員水平的提升，群眾都看在眼里。住院部主任燕錦章說，2018年全院住院病人超過4000名，是前年的兩倍，“現在群眾生病了，都先想到來我們這里看病”。

然而，新的問題也隨之而來——醫護人員短缺。為此，衛生院提出“待遇留人”，提高現有醫護人員的工資待遇，并完善相關培訓機制。截至目前，衛生院共增加了近40名醫護人員，其中絕大多數為年輕人。

“以后援疆專家們走了怎么辦？”病房內，正準備出院的老人艾尼婭孜汗·瑪合木提問院長。

院長艾力的回答里透著自信：“放心，專家們走了，技術會留下。現在，我們有更多的年輕人正在跟著專家學技術。”

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全民醫保網覆蓋13.4億人

平均報銷比例達70%以上

我國是世界上全民參保人數最多的國家，達到134452萬人。三項基本醫保包括職工醫保、城鄉居民醫保、新農合，參保覆蓋面穩定在95%以上。平均報銷比例達到70%以上。數據顯示，2017年，個人衛生支出占衛生總費用比重下降到28.8%，為近20年來最低水平。

困難群眾即使患了大病也不用發愁。大病患者在基本醫保報銷基礎上，還有大病保險、醫療救助等制度兜底。目前，大病保險覆蓋10.25億人，報銷比例在基本醫保的基礎上提高約13個百分點。部分特殊人群還可以得到醫療救助，包括重點救助對象、農村建檔立卡貧困人口，以及低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者。2018年醫療救助惠及12億人次，支出資金399.7億元，其中資助城鄉困難群眾參保6692萬人，實施住院和門診救助5361萬人次。三項制度有效銜接，形成綜合保障鏈條。據統計，農村貧困人口參保率達到99.8%，經三項制度綜合保障后醫療費用報銷比例超過80%。

保障線越來越密實，報銷也越來越方便，不用再墊付大量錢去看病。2017年1月，我國跨省異地就醫結算平臺正式啟動，方便了大量的流動人口。目前跨省直接結算人次超過200萬人次，人均減少墊付1.42萬元，其中一半以上是60歲以上的老人，大大方便了流動人口異地就醫，尤其是隨遷老人。有醫療救助的困難群眾報銷也很方便，這是因為全國96%的縣已實施醫療救助與基本醫保費用“一站式”結算，醫療費用可以即時結算，結賬時支付自付費用即可。

(本報記者 李紅梅整理)

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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