權(quán)威專家答疑解惑

科學(xué)認(rèn)識(shí)新病毒，理性防護(hù)你我他

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)·中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 吳佳佳

新型冠狀病毒來(lái)勢(shì)洶洶，全國(guó)上下眾志成城抗擊疫情。截至2月1日24時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委已收到全國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例14380例。正如世界衛(wèi)生組織所言：我們必須記住，這些是人，不是數(shù)字。面對(duì)陌生的“敵人”，我們要如何保護(hù)自己，幫助他人，取得疫情阻擊戰(zhàn)的勝利？經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者就此采訪了國(guó)內(nèi)有關(guān)權(quán)威專家，力求為大家揭開(kāi)新型病毒的神秘面紗。

眾志成城，共克時(shí)艱。快速傳播的新型冠狀病毒到底從何而來(lái)？我國(guó)科學(xué)家近日給出了自己的答案。

新型冠狀病毒中間宿主可能是誰(shuí)

目前有研究稱，蝙蝠和水貂可能是新型冠狀病、居民社區(qū)和工業(yè)園區(qū)毒的兩個(gè)潛在宿主，其中水貂可能為中間宿主。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長(zhǎng)金奇教授在接受媒體采訪時(shí)介紹，從病毒學(xué)角度看，已有大量前期研究認(rèn)為，蝙蝠是新型冠狀病毒(2019-nCov)的起源。除此之外，也有研究表明，通過(guò)比較脊椎動(dòng)物宿主的所有病毒感染模式，發(fā)現(xiàn)水貂病毒顯示出與2019-nCov更為接近的感染模式。

“超級(jí)病毒”為何源于蝙蝠？蝙蝠是許多病毒的自然宿主，包括埃博拉病毒、馬爾堡病毒，狂犬病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒等。由于蝙蝠特殊的免疫系統(tǒng)，攜帶病毒卻極少出現(xiàn)病癥。在漫長(zhǎng)的進(jìn)化歷程中，蝙蝠成為上百種病毒的自然宿主。

“對(duì)于病毒溯源的研究來(lái)說(shuō)，蝙蝠地位很特殊，是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。”金奇指出，中國(guó)科研人員發(fā)現(xiàn)，蝙蝠體內(nèi)一個(gè)被稱為“干擾素基因刺激蛋白—干擾素”的抗病毒免疫通道受到抑制，這使得蝙蝠剛好能夠抵御疾病，卻不引發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。野生蝙蝠可能會(huì)攜帶很多病毒，但是它們都維持在一個(gè)較低水平上。

值得一提的是，2003年的SARS病毒同樣源于蝙蝠。2011年，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所的科研人員在云南的一個(gè)蝙蝠洞里，首次檢測(cè)到了和SARS病毒相近的SARS樣冠狀病毒“S基因”。2016年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的科研人員通過(guò)全國(guó)范圍內(nèi)蝙蝠病毒組研究發(fā)現(xiàn)，SARS冠狀病毒起源于菊頭蝠。此后，中國(guó)研究人員陸續(xù)得到共計(jì)15株蝙蝠SARS樣冠狀病毒的全長(zhǎng)基因組序列。經(jīng)對(duì)比，蝙蝠洞中發(fā)現(xiàn)的SARS樣冠狀病毒基因與SARS病毒的最高相似度達(dá)到97%以上——這意味著SARS病毒的最直接祖先來(lái)自這些蝙蝠病毒。

而新型冠狀病毒源頭同樣與蝙蝠相關(guān)。金奇介紹，近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所在對(duì)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供的患者樣本宏基因組測(cè)序序列信息分析基礎(chǔ)上，測(cè)定出樣本中存在一種未知的、不同于SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的新型冠狀病毒，為最終確定此次疫情的病因做出了重要貢獻(xiàn)。“由于新型冠狀病毒在演化關(guān)系上最為接近的類群，均在各類蝙蝠中發(fā)現(xiàn)，因此推測(cè)新型冠狀病毒的原始宿主可能是蝙蝠。”金奇說(shuō)。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組還證實(shí)：新型冠狀病毒不僅在感染的人體內(nèi)被檢測(cè)到，在華南海鮮市場(chǎng)非法銷售野生動(dòng)物的攤位也分離了出來(lái)，提示新型冠狀病毒來(lái)自野生動(dòng)物。國(guó)際醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《柳葉刀》也推出“冠狀病毒”專題，對(duì)新型冠狀病毒的臨床研究予以關(guān)注。其中一篇研究指出，2019-nCov很可能與中華菊頭蝠攜帶的冠狀病毒密切相關(guān)。

“除此之外，也有研究表明，通過(guò)比較脊椎動(dòng)物宿主的所有病毒的感染模式，發(fā)現(xiàn)水貂病毒顯示出與2019-nCov更為接近的感染模式。至于水貂是否為新型冠狀病毒的中間宿主，還有待于進(jìn)一步確證。”金奇說(shuō)。

治療新冠肺炎的抗艾藥究竟是啥

王廣發(fā)是北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任，也是國(guó)家衛(wèi)健委新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員，曾隨專家組前往武漢抗病第一線，不慎感染了新型冠狀病毒，所幸病情已好轉(zhuǎn)。接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)，他提到自己使用“洛匹那韋／利托那韋片”非常有效，體溫一天就降了下來(lái)。

那么，這究竟是什么樣的藥物？對(duì)治療新冠肺炎真的有效嗎？記者了解到，洛匹那韋/利托那韋目前國(guó)內(nèi)僅有進(jìn)口品種，為美國(guó)生物制藥企業(yè)艾伯維獨(dú)家生產(chǎn)，中國(guó)商品名為“克力芝”。這個(gè)藥是洛匹那韋和利托那韋的復(fù)方制劑，全球首個(gè)增強(qiáng)型蛋白酶抑制劑，劑型包括片劑和口服液。作為抗艾滋病藥物，我國(guó)對(duì)“克力芝”實(shí)行政府采購(gòu)、免費(fèi)發(fā)放的政策。雖然艾伯維已開(kāi)放相關(guān)生產(chǎn)專利，目前為止，我國(guó)尚無(wú)企業(yè)仿制生產(chǎn)洛匹那韋/利托那韋。

針對(duì)網(wǎng)傳一款抗艾滋病藥物在臨床治療中取得效果，北京市衛(wèi)健委近日發(fā)表聲明回應(yīng)稱，該藥物是國(guó)家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》中推薦的治療方式，在京有儲(chǔ)備，3所承擔(dān)救治任務(wù)的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院正在根據(jù)國(guó)家診療方案，結(jié)合患者病情救治。專家指出，其療效仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

提出艾滋病診療“中國(guó)方案”的北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)候任主任委員兼艾滋病學(xué)組組長(zhǎng)李太生教授在接受記者采訪時(shí)介紹，該藥物在SARS和MERS暴發(fā)時(shí)都被嘗試用于臨床治療，但現(xiàn)在還沒(méi)有特別確鑿的療效證據(jù)。因此，他認(rèn)為，克力芝用于新型冠狀病毒的具體使用時(shí)間和治療效果仍需要經(jīng)臨床進(jìn)一步證實(shí)。“不過(guò)值得注意的是，我在武漢的同行反映，目前尚未接到當(dāng)?shù)匕滩∪烁腥拘滦凸跔畈《镜膱?bào)告。”

記者注意到，王廣發(fā)醫(yī)生在此后接受記者采訪時(shí)謹(jǐn)慎地表示：“這種藥物就他的個(gè)例來(lái)說(shuō)是有效的，但目前仍不清楚對(duì)其他病患是否有效，還需要后續(xù)觀察。”的確，當(dāng)前無(wú)論新冠肺炎還是SARS，都沒(méi)有特效藥。不過(guò)，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在目前缺乏有效藥物的情況下，一些在研藥物，抗艾滋病病毒藥物在沒(méi)有獲批前以同情用藥方式使用或?qū)⒊蔀橼厔?shì)。

如何防治更有效

新冠肺炎來(lái)勢(shì)洶洶，但并非不能治愈。“新型冠狀病毒肺炎的治療沒(méi)有特效藥，但并非不能治愈。”地壇醫(yī)院感染病急診科主任、主任醫(yī)師王凌航介紹，2003年SARS疫情后，北京積累了大量冠狀病毒應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，救治技術(shù)手段也明顯提高。“隨著疫情發(fā)展，很多人對(duì)去醫(yī)院存在顧慮。但對(duì)于必要的醫(yī)療活動(dòng)，我建議還是應(yīng)該去，前提是一定要戴好口罩做好防護(hù)。”

“針對(duì)出現(xiàn)超級(jí)傳播者的擔(dān)憂，結(jié)合之前非典、MERS的情況，我們感覺(jué)這次也有可能存在。但只要我們做好足夠的防控，隔離傳染源，就可能阻斷超級(jí)傳播。”王凌航表示，目前，發(fā)熱、咳嗽、乏力、倦怠為新冠肺炎的典型特征，但一些患者在社區(qū)經(jīng)歷了上述階段后，入院時(shí)體溫不高，而是出現(xiàn)呼吸頻率快等癥狀。“但只要我們戴好口罩，保護(hù)好易感人群，就能及時(shí)隔離傳染源。”

“此次，北京市收治的所有新冠肺炎病例都采取了中西醫(yī)結(jié)合方法治療，在激素應(yīng)用上較謹(jǐn)慎。”北京市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師王玉光表示，我們此次用辨證論治的邏輯對(duì)不同患者采用了不同的湯劑治療，大多達(dá)到了預(yù)想效果。“但新型冠狀病毒感染的肺炎病人也有其獨(dú)特規(guī)律，從目前掌握的資料來(lái)看，把板藍(lán)根等用作普遍的早期預(yù)防用藥是不適合的，也沒(méi)有證據(jù)證明熏醋有效果。”

國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)專家組成員、傳染病學(xué)專家李蘭娟院士曾表示，75%的乙醇等溶劑可以有效滅活病毒。對(duì)此，北京市疾控中心北京全球健康中心辦公室主任、研究員楊鵬介紹，目前看來(lái)，這個(gè)新型冠狀病毒對(duì)熱是敏感的，包括75%的乙醇、含氯消毒劑，都可以把這個(gè)病毒滅活。因此，它并不是一個(gè)非常難以抵抗的病毒。此外，普通民眾應(yīng)注意天氣良好的情況下開(kāi)窗通風(fēng)，做好家庭清潔和個(gè)人防護(hù)。

那么，如果患者想篩查自己是否感染新型冠狀病毒，就診流程是怎樣的？王凌航介紹，患者抵達(dá)醫(yī)院后先去分診臺(tái)，如果腋下溫度超過(guò)37.3℃，要去發(fā)熱門診篩查；常規(guī)的檢查，包括血常規(guī)、甲流乙流篩查、腎功能篩查等；可能通過(guò)CT等進(jìn)一步檢查肺部影像學(xué)特征，如果風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)采集呼吸道標(biāo)本，送到區(qū)CDC檢測(cè)。“如果檢測(cè)出陽(yáng)性，結(jié)合相應(yīng)臨床特征，就是確診病例。”

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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