娃病了 送你“宅”家護(hù)理手冊(cè)

寶寶抵抗力弱，流感高發(fā)季本來就容易有個(gè)頭疼腦熱，再加上“新冠”病毒橫行，這到底要不要去醫(yī)院成了不少家長(zhǎng)要面對(duì)的“靈魂拷問”。兒科門診大量的患兒，可以說每天90%的患兒無非都是因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽、嘔吐、拉肚子、肚子痛等常見病來就診。然而究竟有多少需要刻不容緩地來急診？有多少可以在家中自行護(hù)理治療？針對(duì)娃兒的不同癥狀，我們來簡(jiǎn)單梳理一下，讓您的心中自有個(gè)定奪。

精神狀態(tài)好未必去醫(yī)院 我們反復(fù)提到了患兒的精神狀態(tài)，俗話說孩子生病沒裝假，這些常見病中，如果孩子精神活躍、食欲旺盛、小嬰兒哭鬧不厲害，您不必來急診。即使大孩子偽裝肚子痛逃避上學(xué)，您也可以察言觀色地注意一下他的精神狀態(tài)怎么樣。

退燒有過程 任何疾病的恢復(fù)都要有個(gè)過程，發(fā)熱的高低并不代表疾病的輕重。掌握了臨時(shí)退熱處理，您不必因?yàn)闊煌硕虝r(shí)間內(nèi)跑醫(yī)院幾次。

疫苗接種后、長(zhǎng)牙期間，都會(huì)有低熱，如果孩子精神好，無其它不舒服表現(xiàn)，不需要特殊處理；活動(dòng)后、情緒激動(dòng)、穿得太多都會(huì)引起體溫增高，誘因去除，體溫自然降至正常；如果只是偶爾一次性低熱1次，38℃以下，孩子精神頭好，正常吃喝，可以不認(rèn)為是生病。

“小”感冒無需特殊處理 普通的病毒性感冒是自限性疾病，應(yīng)用抗生素?zé)o效，如果孩子只是流涕、打噴嚏，不影響睡眠、吃喝，不需要特殊處理，小嬰兒慎用復(fù)方感冒藥，注意護(hù)理，癥狀可消失。偶有幾聲咳嗽，根據(jù)年齡可以適當(dāng)予止咳藥口服。

腹瀉可由家長(zhǎng)帶大便樣本檢測(cè) 嘔吐常常伴發(fā)腹痛、腹瀉，家長(zhǎng)可以帶患兒大便標(biāo)本到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。病毒性腹瀉一般是水樣便，伴有嘔吐，注意補(bǔ)液，謹(jǐn)防脫水；細(xì)菌性腹瀉大便常常有黏液、甚至膿液、血絲等，要及時(shí)應(yīng)用抗生素治療；腹瀉初期，可給予家中自備的益生菌、蒙脫石口服，酌情口服補(bǔ)液鹽，根據(jù)便常規(guī)結(jié)果決定是否應(yīng)用抗生素。

患兒因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，無感染因素所造成的胃腸炎，只需控制飲食，可予調(diào)理腸道微生態(tài)或者健脾胃藥物口服。

流感流行季，發(fā)熱、嘔吐、腹痛，要注意流行性感冒，但一般伴有全身癥狀，流涕、頭痛，全身痛，即使咽拭子流感檢測(cè)是陰性，也要經(jīng)驗(yàn)性予抗流感治療。初期反復(fù)高熱家長(zhǎng)不必過度恐慌。

注意：便常規(guī)可見少量紅細(xì)胞，不除外腹瀉導(dǎo)致肛門周圍黏膜破損所致；但便血明顯，伴有嘔吐、腹痛（小嬰兒精神差時(shí)腹痛查體不典型），要緊急影像學(xué)檢查，除外腸套疊，屬于外科急癥。

腹痛無緩解，臍周、上腹逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹壓痛，要注意闌尾炎，需要查血常規(guī)、腹部超聲確診。

咳嗽可視情況服用糖漿 感冒后的每日幾聲咳嗽，根據(jù)嚴(yán)重程度可以自行口服止咳糖漿。被醫(yī)生確診后的支氣管炎或者肺炎的患兒，給予相應(yīng)治療后，1-2天內(nèi)突然咳嗽頻繁，這很可能是疾病恢復(fù)的一個(gè)過程。這時(shí)已經(jīng)不是刺激性干咳，或者陣發(fā)性地有痰咳不出，而是可以感覺到喉嚨濕潤、痰液增多，其實(shí)是經(jīng)治療后痰液稀釋容易咳出（小嬰兒咽下自消化道排出），沒那么痛苦了。

不需要輸液治療的咳嗽，家長(zhǎng)還可以自備霧化機(jī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，家中自行霧化治療。冬季要保持房間濕度、清潔度，減少灰塵、塵螨等。

以上是最近一些常見病涉及的問題，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，萌娃的一些風(fēng)吹草動(dòng)，您在家中就可以護(hù)理了。您要記住：輸液不是萬能的，消炎藥也不是隨便用的，任何疾病的恢復(fù)都需要時(shí)間的。過多的焦慮會(huì)傳遞給孩子，也會(huì)加劇孩子對(duì)疾病的恐懼心理。當(dāng)然，如果您實(shí)在拿不準(zhǔn)需不需要立刻到醫(yī)院，或者直覺告訴您，孩子病得很重！那么，別猶豫，為了安全起見，戴上口罩，做好防護(hù)，立刻來醫(yī)院。

文/韓憲喻

（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院）

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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