因新冠肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，在“鬼門關(guān)”走了一遭的1歲男童牛牛（化名），經(jīng)武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科全力救治保住性命，2月13日，家人將已確認(rèn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的他接回家繼續(xù)隔離觀察。

1月26日下午，家住黃陂區(qū)的牛牛，因間斷腹瀉、嘔吐6天，期間家長自覺發(fā)熱，外院治療后，患兒精神萎靡，食欲欠佳，尿量少，出現(xiàn)呼吸急促，被送入武漢兒童醫(yī)院急診科救治，緊急收入該院重癥醫(yī)學(xué)科隔離病房救治。

省市聯(lián)合醫(yī)療專家組成員、武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張芙蓉帶領(lǐng)團(tuán)隊，立即研判病情，展開搶救。入科時患兒經(jīng)皮氧飽和度僅僅只有80%，在予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣后，患兒的氧飽和度仍不能維持正常，隨時面臨呼吸衰竭，有生命危險。醫(yī)護(hù)們?yōu)樗牟∏槟罅艘话押埂?/p>

胸部CT提示，牛牛雙肺感染，高度疑似新型冠狀病毒肺炎，腎功能出現(xiàn)異常。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療組精心診治，為牛牛行連續(xù)血液凈化、持續(xù)給予抗病毒、抗感染等治療，并使用丙種球蛋白提高免疫力、營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等綜合治療，穩(wěn)定住牛牛的病情。

經(jīng)過治療，牛牛的狀況一天天好起來。2月6日，牛牛成功脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管。生命體征逐漸穩(wěn)定，肺部感染已基本吸收。在兩次核酸檢測確認(rèn)為陰性后，醫(yī)務(wù)人員判定他已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

張芙蓉主任介紹，牛牛新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性，影像學(xué)符合肺炎表現(xiàn)，同時伴有休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭，依據(jù)“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）”和“湖北省兒童新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染診療建議”，被診斷為危重型新型冠狀病毒肺炎，是國內(nèi)首例確診的危重型新型冠狀病毒肺炎兒童患者。

“新型冠狀肺炎是以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，但該患兒是以消化道癥狀起病，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，起病早期呼吸道癥狀不明顯，之后快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克并伴有急性腎衰竭。”張芙蓉主任提示，專家、醫(yī)務(wù)人員需重視部分無明顯呼吸道癥狀的兒童病例。

張芙蓉主任介紹，家庭聚集性發(fā)病是兒童新冠病毒肺炎疫情的重要流行特征，家庭內(nèi)密切接觸是兒童新型冠狀病毒感染的主要方式。牛牛屬于非家庭聚集病例，家人至今未出現(xiàn)新冠肺炎典型癥狀，但其父母未進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，不能排除是無癥狀感染者。

“從目前的診療經(jīng)驗(yàn)來看，大部分新冠病毒感染兒童患者屬普通型，危重型新冠病毒肺炎兒童患者不多。”張芙蓉主任強(qiáng)調(diào)，家長們不必太過恐慌，但也不能掉以輕心。如果孩子密切接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，應(yīng)對孩子密切關(guān)注。一旦孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀，應(yīng)立即就診。如果孩子沒有相關(guān)接觸史，出現(xiàn)輕微的咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，體溫不超過38.5℃，能吃能睡能玩，可以先居家隔離觀察、對癥處理；如果孩子精神萎靡，食欲下降，呼吸不暢，高熱不退，咳嗽明顯，特別是小于6個月的嬰兒，應(yīng)及時就診。

[責(zé)任編輯：楊凡、李悅蕓]

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