全國第一、二例新冠肺炎遺體解剖完成，第一批上海支援湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊鄭軍華表示：

有10例左右病理解剖，或可揭開新冠病毒侵害人體之謎

■本報首席記者 許琦敏

全國第一、第二例新冠肺炎逝世患者遺體解剖工作2月16日在武漢金銀潭醫(yī)院完成，目前解剖病理已送檢。這標(biāo)志著全面深入了解新冠肺炎，又邁出了關(guān)鍵性的一步。

“如果我們可以有10例左右的病理解剖，將可較完整地說明問題！”第一批上海支援湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊、臨時黨總支書記、上海市第一人民醫(yī)院副院長鄭軍華昨天接受本報記者采訪時說，他非常感激并欽佩在遺體解剖知情同意書上簽字的逝者家屬。“沒有他們的支持與理解，病理解剖就無法進行。”

病毒對人體的侵害，只有到最后階段才能明白

據(jù)悉，目前完成病理解剖的兩具遺體，都來自第一批上海醫(yī)療隊所接手的金銀潭醫(yī)院北三樓危重癥病區(qū)。

“作為一種全新的致病病毒，新冠病毒對人體的侵害，只有到最后階段才能看明白。”在武漢救治新冠肺炎病患的日子里，新冠病毒給鄭軍華和同事們帶來了太多的“謎”，有待進一步解答。比如，病毒早期攻擊的靶器官是肺，但危重病人后期會發(fā)生急性心律衰竭。為何會出現(xiàn)心臟的損傷呢？是炎癥風(fēng)暴導(dǎo)致了心肌炎，還是病毒的直接攻擊？

“在沒有明確找到致病機理之前，醫(yī)務(wù)人員能做的只是對癥治療。諸如呼吸機、ECMO等手段，并不是對所有病人都有效。”鄭軍華認(rèn)為，目前絕大多數(shù)病人都是輕中癥患者，只有在危重、極危重患者體內(nèi)，才能看到病毒真正攻擊的方向，因此尸檢對于認(rèn)識新冠肺炎病毒具有極為重要的意義。“當(dāng)我們從病理解剖中反演出病毒侵害人體的過程，才能更清楚病毒的致病性、致死性在哪里，才可能更有針對性地找到阻斷病毒進攻的方法，讓臨床治療更加精準(zhǔn)有效。”

病理解剖需要專業(yè)團隊在專門場地才能進行

目前，這個病理解剖團隊由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系、金銀潭醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和上海支援湖北醫(yī)療隊共同組成。病理解剖相關(guān)研究報告，需要10天左右完成。“這期間，相關(guān)專家、研究人員肯定會加班加點，為盡早獲得結(jié)果而努力。”鄭軍華說，從準(zhǔn)備場地開始，到最終出報告，需要一個專業(yè)團隊的默契配合。

不少人會問：為何從第一例死亡病例出現(xiàn)到開始遺體病理解剖，會時隔一個多月？鄭軍華介紹，要完成病理解剖，需要“四角俱全”：首先是得到相關(guān)部門批準(zhǔn)，特別是衛(wèi)生管理部門的批準(zhǔn)；二是需要不幸逝世的患者家屬的同意；三是需要一個相對合適的場地，在負(fù)壓環(huán)境中進行操作，并有相應(yīng)的防護措施；四是尸檢人員需要專業(yè)化團隊配合。

“在完成尸檢過程中，最大的難點是得到患者家屬的理解與支持。”鄭軍華在接受采訪時多次表達對兩位逝者家屬的感謝，出于對醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的支持，在遭遇大不幸下，他們簽署了知情同意書。

再如，尸檢的相關(guān)操作必須在達到生物安全防護等級三級(BSL3)的場地內(nèi)才能進行(最高等級為四級)，而滿足這么高要求的場地其實并不多，因此金銀潭醫(yī)院也要有時間進行準(zhǔn)備。按照國家相關(guān)規(guī)定，BSL3實驗室要有空氣過濾、污水排泄等系統(tǒng)，要設(shè)置一系列污染區(qū)、半污染區(qū)、緩沖區(qū)，并對進入工作區(qū)域人員進行專門培訓(xùn)，確保安全規(guī)范操作，“金銀潭醫(yī)院院長張定宇為協(xié)調(diào)各個團隊的工作，付出了很多心血和努力”。 【編輯:田博群】

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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