傳染病早期預(yù)警或增新工具

西班牙：廢水監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)新冠病毒早期蹤跡

巴塞羅那大學(xué)研究人員對(duì)西班牙大型廢水處理廠開展新冠病毒監(jiān)測(cè)。圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)（retema.es）

今日視點(diǎn)

本報(bào)駐法國(guó)記者 李宏策

西班牙巴塞羅那大學(xué)（UB）的一個(gè)病毒學(xué)團(tuán)隊(duì)于6月26日發(fā)布消息稱，他們?cè)谌ツ?月采集的巴塞羅那廢水樣本中檢測(cè)出新冠病毒。

意大利是歐洲最先暴發(fā)大規(guī)模疫情的國(guó)家，情況也最為嚴(yán)重。此前，意大利國(guó)立衛(wèi)生研究院已在意北部城市開展廢水監(jiān)測(cè)，并在去年12月收集的廢水樣本中檢測(cè)到新冠病毒，比該國(guó)首例新冠肺炎本土病例確診時(shí)間提前兩個(gè)多月。

歐洲首例新冠肺炎病例于2020年1月下旬在法國(guó)發(fā)現(xiàn)。全球確診病例至今已突破一千萬(wàn)大關(guān)。

如果這一發(fā)現(xiàn)能夠得到證實(shí)，將表明新冠病毒最初的傳播時(shí)間比疫情暴發(fā)要早得多。

利用廢水追蹤隱藏線索

巴塞羅那大學(xué)科研人員在其新聞稿中表示，此前的研究已經(jīng)證明，新冠肺炎患者的排泄物中存在大量病毒基因組，并可以排入廢水。由此，考慮到無(wú)癥狀群體的存在，基于廢水的流行病學(xué)研究可以成為監(jiān)測(cè)病毒傳播的敏感工具。

作為“哨點(diǎn)監(jiān)視項(xiàng)目”的一部分，西班牙研究人員與巴塞羅那市的水務(wù)部門（Aigüesde Barcelona）開展合作，自今年4月13日開始，每周在巴塞羅那的兩家大型水處理廠中對(duì)獲得的樣品進(jìn)行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)。西班牙病毒學(xué)會(huì)主席、巴塞羅那大學(xué)生物學(xué)院教授阿爾伯特·博什指出，“廢水中檢測(cè)到的新冠病毒基因組水平與當(dāng)?shù)厝巳盒鹿诜窝滓咔榈陌l(fā)展相吻合”。

之后，研究人員分析了此前幾個(gè)月的冷凍廢水樣本，并在1月15日的廢水中檢測(cè)到新冠病毒。該時(shí)間較西班牙本土首例確診病例時(shí)間提前了41天。同時(shí)，廢水檢測(cè)結(jié)果也顯示出新冠病毒基因組在今年1月初至3月初之間的增長(zhǎng)趨勢(shì)。

研究人員稱，這些結(jié)果表明，對(duì)廢水進(jìn)行監(jiān)測(cè)以預(yù)見病例是有效的，特別是考慮到無(wú)癥狀和輕癥攜帶者在病毒傳播中的重要作用。領(lǐng)導(dǎo)這一研究的博什教授指出：“那些感染新冠肺炎的人可能被誤診為普通流感，在采取公共衛(wèi)生措施之前已經(jīng)發(fā)生社區(qū)傳播。”

這些結(jié)果鼓勵(lì)西班牙研究人員繼續(xù)向前探索。他們分析了2018年1月至2019年12月之間的9個(gè)冷凍樣品，這些時(shí)間點(diǎn)在全球未通報(bào)任何新冠肺炎病例之前。該團(tuán)隊(duì)在2019年3月的樣本中發(fā)現(xiàn)了令人震驚的結(jié)果：研究人員對(duì)2019年3月12日的樣本使用兩個(gè)不同的靶標(biāo)進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)，雖然病毒含量水平較低，但結(jié)果顯示為陽(yáng)性。其他8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的樣品則均為陰性。

博什教授認(rèn)為，在世界其他地區(qū)也可能發(fā)生類似的情況，新冠肺炎病例沒有引起衛(wèi)生部門注意。由于大多數(shù)新冠肺炎病例的癥狀與流感相似，這些患者可能會(huì)被視為無(wú)法確診的流感。

科學(xué)界認(rèn)為研究“很有啟發(fā)性”

這項(xiàng)研究結(jié)果已在medRxiv網(wǎng)站上發(fā)布，正等待科學(xué)界對(duì)其進(jìn)行同行評(píng)審。目前西班牙科學(xué)界仍然相當(dāng)謹(jǐn)慎，普遍強(qiáng)調(diào)必須認(rèn)真審查研究方法。

西班牙公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理學(xué)會(huì)的喬斯·拉蒙·比利亞爾比博士認(rèn)為，根據(jù)這一研究結(jié)果判定新冠疫情暴發(fā)時(shí)間為時(shí)尚早。由于只有一個(gè)研究結(jié)果，所以需要更多數(shù)據(jù)、更多研究、更多樣本去證實(shí)這個(gè)結(jié)果，還需要排除實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤或方法存在問(wèn)題等因素；此外結(jié)果還有可能是假陽(yáng)性。但他不否認(rèn)這一研究“很有啟發(fā)性”。

荷蘭KWR水研究所微生物學(xué)家赫爾蒂安·梅德馬自今年2月開始對(duì)廢水開展監(jiān)測(cè)，他建議巴塞羅那大學(xué)研究小組對(duì)存檔樣本再次測(cè)試，以證實(shí)新冠病毒確實(shí)存在。但根據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，博什團(tuán)隊(duì)無(wú)法在2019年3月的陽(yáng)性樣本中重復(fù)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)樗诘谝淮螜z測(cè)中已被消耗掉了。

也有專家對(duì)該研究表示出支持。西班牙高級(jí)科學(xué)研究委員會(huì)（CSIC）研究員格洛麗亞·桑切斯對(duì)此表示：“當(dāng)我們得知糞便和尿液中存在新冠病毒時(shí)，我們認(rèn)為廢水分析可能是一個(gè)很好的工具?！痹谶^(guò)去的20年中，衛(wèi)生專家一直在檢查廢水處理廠的水中是否存在脊髓灰質(zhì)炎等病毒。

法國(guó)國(guó)家公共衛(wèi)生委員會(huì)公共衛(wèi)生主管陳新對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示，該研究成果很有意義，進(jìn)一步證實(shí)了中國(guó)地區(qū)不是新冠病毒的“最初發(fā)生地”。但他也指出，巴塞羅那2019年3月檢測(cè)結(jié)果的論證還不足夠充分，原因是樣本單一，檢測(cè)方式和環(huán)境都可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。廢水樣本研究需有嚴(yán)格科學(xué)研究方法設(shè)計(jì)，以避免非科學(xué)結(jié)論。

廢水監(jiān)測(cè)有助盡早發(fā)現(xiàn)疫情反彈

西班牙、法國(guó)、意大利是歐洲疫情最為嚴(yán)重的國(guó)家，三國(guó)都已開始將基于廢水樣本的流行病學(xué)研究作為監(jiān)測(cè)新冠病毒傳播的工具。

陳新介紹，法國(guó)蘇伊士水務(wù)此前已經(jīng)向法國(guó)衛(wèi)生部備案公共衛(wèi)生科研項(xiàng)目，并獲得申請(qǐng)?jiān)S可。據(jù)悉，名為“Reveal”的大型歐洲廢水監(jiān)測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，其最初背景是法國(guó)地區(qū)水質(zhì)發(fā)現(xiàn)受到新冠病毒污染。全球第二大水務(wù)集團(tuán)蘇伊士水務(wù)考慮到歐洲一體化原則，研究部分內(nèi)容涉及其在歐洲范圍的采樣。陳新預(yù)測(cè)，將有更多歐洲國(guó)家在廢水中檢出病毒。

巴塞羅那大學(xué)的研究正是在“Reveal”項(xiàng)目的資助和支持下開展的，該項(xiàng)目在西班牙共涉及5個(gè)大型城市。作為“Reveal”的子項(xiàng)目，西班牙“哨點(diǎn)監(jiān)視項(xiàng)目”旨在通過(guò)檢測(cè)廢水中病毒的變化情況以預(yù)測(cè)可能暴發(fā)的新疫情，借此在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)大量人口的監(jiān)測(cè)。巴塞羅那大學(xué)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)通過(guò)該項(xiàng)目確認(rèn)西班牙今年1月存在新冠病毒，博什教授認(rèn)為，如果提前通過(guò)廢水檢測(cè)到新冠病毒的存在，將有助于提高疫情應(yīng)對(duì)水平，并“采取立即有效的措施應(yīng)對(duì)可能的新一波感染。”

與病毒的“戰(zhàn)爭(zhēng)”還沒有結(jié)束

對(duì)于未來(lái)可能再次暴發(fā)的疫情，法國(guó)科學(xué)委員會(huì)認(rèn)為，疫情在秋季反彈的可能性極高。與病毒的“戰(zhàn)爭(zhēng)”還沒有結(jié)束，在這場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”中，時(shí)間是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的寶貴盟友。法國(guó)當(dāng)局正在努力建立全國(guó)范圍的廢水監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，計(jì)劃今年夏天在西南沿海地區(qū)進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，以盡早發(fā)現(xiàn)疫情反彈。

巴黎自來(lái)水公司生物學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、微生物學(xué)家羅朗·穆蘭表示：“我們?cè)?月初驚訝地發(fā)現(xiàn)污水中存在新冠病毒的痕跡，由于當(dāng)時(shí)整個(gè)法蘭西島宣布的病例不到100例，我們意識(shí)到這是一個(gè)非常敏銳的檢測(cè)辦法?！辫b于存在大量無(wú)癥狀患者，穆蘭認(rèn)為，檢測(cè)污水能夠?qū)o(wú)癥狀患者納入觀測(cè)范圍，可以在疫情發(fā)展初期獲得預(yù)警信號(hào)。

意大利國(guó)立衛(wèi)生研究院認(rèn)為，該研究證實(shí)了將廢水樣本作為傳染病早期檢測(cè)工具的“戰(zhàn)略作用”，有助于了解病毒在意大利開始傳播的情況。該機(jī)構(gòu)已敦促意衛(wèi)生部建立全國(guó)性的廢水監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)在下水道和凈化廠入口處定期收集樣本，“作為早期檢測(cè)和監(jiān)測(cè)不同地區(qū)病毒傳播的工具”。

廢水監(jiān)測(cè)不僅在歐洲受到重視，美國(guó)、澳大利亞等多國(guó)也已經(jīng)開展相關(guān)研究和監(jiān)測(cè)。法國(guó)索邦大學(xué)病毒學(xué)教授文森·瑪雷夏爾認(rèn)為，廢水監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)全新工具，能夠反映非臨床病毒攜帶者，對(duì)于全球都至關(guān)重要。這將是對(duì)已有檢測(cè)方式的一種補(bǔ)充，也可在未發(fā)現(xiàn)感染病例的地區(qū)開展預(yù)警性監(jiān)測(cè)。

[責(zé)任編輯：楊凡、路偉]

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