隨著科技發展，醫用高值耗材種類不斷增加，性能不斷完善，促進醫療技術的更新與進步，加快醫療事業蓬勃發展。

但因醫用高值耗材管理方式不同，在推動技術進步的同時，也為醫院管理帶來了挑戰。一方面，患者越來越重視高值耗材的質量、安全與價格等問題；另一方面，高值耗材采購金額較大，在醫院支出中占有很大比重，如何高效運營、科學管理是個難題。

日前，在健康報社主辦的一次性高值醫療耗材規范管理護航醫療安全專家研討會上，專家介紹了高值醫療耗材規范管理經驗。

北京衛生健康委藥械處負責人：多方合力規范高值耗材全流程管理

繼藥品集采常態化后，高值醫用耗材帶量采購也拉開帷幕。日前，京津冀三地醫療保障局聯合簽訂了《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協議》，三地擬組成聯盟并通過帶量采購的方式，降低醫用耗材的價格。

耗材管理還不夠成熟規范，在產品批號、品規等相關標準工作中缺失指南與循證證據。高值耗材集采的啟動會對其規范使用起到正向的推進作用。

國家高值醫用耗材治理的思路可概括為：多方合力促進耗材源頭治理，覆蓋生產、流通和使用全鏈條，涉及價格、質量、支付、監管等方面，進行疏堵結合、三醫聯動的綜合改革。

值得注意的是，對高值耗材集采議價要考慮全面，只計算產品生產成本不夠科學合理，不利于醫藥產業發展，必須考慮到研發成本均攤等問題，讓質量保障和價格優勢都能得以體現。

同時，要把握國產與進口產品的關系，合理選擇質優價廉的耗材設備，還要在使用環節防止出現一次性高值耗材復用等違規現象，夯實耗材院感防控制度體系建設。

南京胸科醫院副院長、胸外科主任楊如松：科室層面實現精細化管理

高值耗材與醫院開展高新技術、進行控費管理有一定矛盾沖突，提高醫療服務、降低耗材費用，醫生大有作為。

首先，加強相關培訓教育，開展醫德醫風教育，加強醫療機構耗材使用管理法律法規學習，讓科室醫生心存警戒，牢記規則；其次，制定高值耗材分級使用管理制度，嚴格管理品類和品種，建立特殊耗材使用審批制度，通過回看手術視頻錄像開展耗材使用點評制度；最后，通過耗占比考核、人均費用考核和耗材國產品規考核，倒逼醫生規范診療、規范使用高值耗材，形成正向反饋。

除此，在科室層面，我們把高值耗材管理與單病種付費相結合，在單病種框架下，進行高值耗材管理，并與臨床路徑、個人績效獎金結合，規范醫生行為，多維度實現科室層面精細化高值耗材管理。

總之，我們要以患者為中心，以醫學科學為基礎，以醫療質量與安全為考量，科學合理管理使用高值耗材。

中國醫科大學航空總醫院護理部主任王曉瑩：成立管理小組進行常態化督導

中國醫科大學航空總醫院的具體做法是，成立護理耗材管理小組，多部門協作，調查現狀，征求臨床科室意見，尋找癥結、依次整改。

首先，對所有護理耗材進行遴選，整合產品，提升供應量，把合理利潤讓給企業，促進企業集中降價，降價幅度在5%~10%，由醫保物價、信息部門對使用采購信息進行導入維護，制定標準，明確護理耗材使用范圍及權限，做到有據可依。其次，借助SPD平臺進行信息化管理，對護理耗材使用特殊情況進行監管，對全員開展制度培訓，形成常態化督導。

北京大學第三醫院醫學工程處處長許峰：打組合拳 加強動態管理

我院從3個層面加強對高值耗材的動態管理：首先是使用監管，即每個月對各科室耗材使用情況進行分析，監控耗材使用情況，分析原因，形成報告；其次是推進新方法對新耗材準入進行評估，引入循證醫學概念，進行衛生技術評估，針對經濟性、有效性、臨床療效等方面進行全面評估；最后是加強耗材使用管理，結合臨床路徑、績效考核，形成一套組合拳。

北京天壇醫院神經外科主任醫師吳震、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院手術室總護士長廉愛玲：用制度與標準規范行為

呼吁建立相關耗材設備收費標準；建立耗材復用標準流程和完善的消毒滅菌制度、流程以及可跟蹤性系統；建立醫療器械使用者與生產廠家聯系平臺，推動廠家對手術醫療器械產品進行改進或完善復用處理。

呼吁提升醫用高值耗材管理信息化建設，完善耗材準入管理、預入庫管理、條形碼管理、出入庫管理、使用計費和財務管理工作。

(朱永基 整理)

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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