新華社西安12月1日電（記者藺娟）一場冬雨淅淅瀝瀝，空氣陰冷而潮濕，位于秦嶺南麓腹地的陜西省寧陜縣氣溫已接近零攝氏度。屋內，爐火燒得正旺，將客廳烘得暖融融。筒車灣鎮桅桿壩村建檔立卡戶王克興圍爐而坐，面色紅潤。一年前在西安做過開胸手術的他恢復良好，“多虧縣醫保局幫我解決了一大筆住院押金，我才能得到及時救治。”

去年9月，在縣內多次就醫未愈的王克興到西安的西電集團醫院就診，被查出右肺中葉肺膿腫，急需手術。“住院押金要5萬元，可把我難倒了。”王克興東拼西湊僅借到1萬多元。為難之時，他向駐村第一書記李力求助。

“咱縣里今年出臺了縣域外大病就醫應急保障機制，就是為你這樣的貧困患者解燃眉之急的。”李力接到電話立刻行動起來，幫助王克興到縣醫院辦理轉診手續和縣域外大病就醫應急保障金申請承諾書，連夜送到西安。第二天，縣醫保局就將5萬元應急保障金打到了醫院賬戶，王克興得以及時接受手術。

“現有政策已實現貧困人口城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助三重保障全覆蓋，縣域內就診‘先診療后付費’‘一站式結算’。但是山區群眾，特別是貧困群眾得了大病或急重癥，在縣域內看不了、縣域外看不起的情況依然存在。”寧陜縣副縣長馬倩說。

馬倩介紹，盡管寧陜縣域內就診率已超過90%，但受整體醫療資源不足等因素制約，縣內大病、急重癥患者仍需前往省市大醫院就診。縣域外住院所需全額支付的高額押金，成了貧困大病患者得到及時救治的“攔路虎”。

為此，寧陜縣于2019年7月出臺縣域外大病就醫應急保障機制，設立應急保障金。“我們和國家政策性銀行對接，通過健康扶貧中長期金融項目爭取了800萬元政策性資金額度，采用大授信、小用信的方式進行貸款。”寧陜縣醫保局局長王新介紹，當患者經過縣醫院確認，需轉縣域外醫院住院治療時，醫保部門會把相應的應急保障金打入該醫院的賬戶。患者出院時結清自費部分、醫保結算報銷部分后，醫院會將應急保障金返還縣醫保部門設立的專戶。資金使用過程中產生的財務成本由縣財政全額補貼。

按照“救急救難、定向使用、封閉運行”的原則，寧陜縣與陜西省人民醫院等多家綜合性醫院及專科醫院建立了定點合作關系，實現了轉診患者第一時間接待、住院床位第一時間安排、住院押金第一時間到位。

截至目前，寧陜縣域外大病就醫應急保障機制先后為22名貧困患者大病轉外就醫提供了支持，累計支付應急保障金38.3萬元，間接承諾擔保13人次，幫助22個貧困家庭縣域外就醫免交押金150余萬元。

“令人欣慰的是，沒有出現一位患者延誤或不結算自付費用，而導致保障資金無法返還。”王新說，應急保障金實現了高效率閉環運行，確保了患者及時住院就醫、資金安全運行。

[責任編輯：楊凡、路偉]

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