原標題：16歲女孩因火災重傷昏迷 醫生：能恢復到這樣，是個奇跡

來源：錢江晚報

能恢復到這樣，是個奇跡

一場意外的火災，19歲的哥哥不幸罹難，16歲的妹妹傷勢嚴重，被緊急送往浙大二院搶救。

一個月前，筧橋民房的一場火，將一個家庭擊入谷底。被送醫緊急搶救的妹妹的傷情牽動了無數人的心，不少熱心讀者通過緊急開通的“錢報善基金”獻出愛心，助力妹妹小江的搶救。

時隔一個月，妹妹小江的病情有沒有好轉？

昨天，好消息傳來，經過浙大二院醫護人員的精心治療，小江已脫離生命危險。昨天下午，小江已轉到燒傷與創面修復科，目前狀態平穩。

在急診三樓，浙大二院急診醫學科丁建波，也是小江在急診ICU時的主管醫生，向記者介紹了小江來到急診科后的治療情況。

“病人來的時候，已經處于昏迷狀態。因患者肺部吸入損傷嚴重，使用呼吸機后低氧血癥難以糾正，生命極其危險，醫院當即給她安裝了‘葉克膜’（ECMO），低氧血癥得到糾正，然后收入急診ICU，早期出現了腎功能衰竭，給予連續腎臟替代治療（CRRT）。”

丁醫生介紹，在進行了自體皮取皮，對全身燒傷部位進行了植皮后，目前病人情況已經穩定，脫離了呼吸機的支持，且神志完全恢復，轉到了燒傷科普通病房。

在整個搶救過程中，小江面臨著重重難關，其中最關鍵的有這幾關：

第一，早期的燒傷休克和嚴重肺功能損害救治的矛盾。從休克早期復蘇的角度而言，需要積極地補充液體，但因她的肺功能損害嚴重，對液體的耐受性非常小，過與不足都會帶來嚴重后果甚至死亡。在ECMO的支持下，醫護人員每時每刻非常精準地管理好液體，順利地渡過休克期；在體表大面積燒傷、ECMO+呼吸機+CRRT治療下每日進行俯臥位通氣10余小時，保證肺功能得到最好的恢復，5天后成功地撤離了ECMO，且完全避免了ECMO治療的各種并發癥。

第二，因為她的吸入性損傷比較嚴重，就和體表皮膚一樣，氣管和雙側支氣管都有整片的燒傷，早期表現為水腫、壞死，一周左右開始有成片的壞死組織脫落，持續1~2周，可能會出現大出血和氣道阻塞，造成窒息和心臟驟停，非常兇險。醫生們每日進行纖支鏡評估，及時掌握氣管黏膜壞死程度和范圍，預計壞死組織脫落可能時機，并在床旁配置一臺氣管鏡保證24小時隨時可用。有一次后半夜，小江突然出現呼吸機報警、心率下降，值班醫師立即判斷為壞死組織阻塞氣道，馬上使用氣管鏡確診并去除壞死組織后，情況馬上改善。

第三，小江當時有很長時間的煙霧吸入，嚴重缺氧及一氧化碳等毒性物質對大腦造成的損傷非常嚴重，很可能造成腦死亡或者處于植物狀態。浙大二院采用國際最先進的全模式腦功能監測，結合神經體征、每日動態監測腦損傷標記物，使用亞低溫等綜合腦保護手段，非常悉心地全力維護腦功能。蒼天不負大家的努力，2周后小江居然逐漸清醒，目前已經完全恢復大腦功能，實屬不易。

第四，大面積重度燒傷尤其是合并嚴重吸入性損傷的長期救治中，全身感染是最常見和最大的挑戰，也往往是燒傷患者死亡的主要原因。由于患者皮膚屏障功能喪失，全身免疫能力損傷嚴重，極容易并發全身感染、感染性休克。醫院落實了非常嚴格的保護性隔離措施，醫護團隊針對每個細節都確保將感染風險降至最低，她在整個ICU治療期間沒有發生嚴重感染，而且只使用了一種抗生素甚至停用過幾天，實屬不易。

第五，創面的修復是確保傷員徹底康復的關鍵。在小江最危險的早期階段過后，急診ICU醫師和燒傷科通力合作，創造最佳的條件、安排最合適的時機，分次對她進行了切痂和植皮手術。

獲得醫院允許后，記者在燒傷與創面修復科病區病房外看到，小江俯臥位趴在靠門口的翻身床上。雖然她目前不能說話，但是能看出來，她意識還是比較清楚的。記者在門口看到她清醒著，聽到門口有聲音，轉動了下頭，朝門口方向看來。她上半身能活動，手臂微微動了幾次。

“像小江這種情況，能恢復到目前的狀況，真的是幾十年都少見，也算是一個奇跡?！闭f起小江治療到現在的情況，浙大二院燒傷與創面修復科副主任醫師王帆感慨道。

[責任編輯：楊凡、汪洋]

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