華龍網-新重慶客戶端4月24日16時50分訊（首席記者 黃宇）今（24）日，國家衛生健康委辦公廳發布通知，確定了2019年家庭醫生簽約服務六項重點工作。除了繼續鞏固工作成果外，重點提升基層醫療服務能力、著力提高簽約居民感受度、持續做好建檔立卡貧困人口簽約服務、大力推進“互聯網+”簽約服務等也納入工作重點。同時要求各地廣泛開展“世界家庭醫生日”主題宣傳活動。

通知要求，各地要繼續以家庭醫生團隊為載體，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層醫防融合。家庭醫生在為簽約居民提供診療服務時，要將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與臨床治療服務整合開展。對于患有多種慢性病的患者，家庭醫生要統籌考慮患者的健康情況，力爭在一次門診服務中滿足患者診療需求，提升服務效率。

家庭醫生團隊要密切與簽約居民的聯系，通過門診治療、隨訪、健康咨詢、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務，當好簽約居民的健康參謀。要大力推廣長期處方服務，在安全、合理、有效的前提下，為患有慢性病的簽約居民開具4—8周的長期處方，減少其往返醫療機構的次數。

暢通轉診渠道，二級以上醫療機構要為簽約居民開通轉診綠色通道，在專家號源、住院床位、檢查檢驗等方面提供便利。積極推進上門服務，有條件的地區要完善相關政策，在科學評估、合理分級的前提下，為失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等確有需求的人群提供上門醫療衛生服務，將簽約服務從機構延伸至社區和家庭。

繼續做好建檔立卡貧困人口慢性病簽約服務。對患有原發性高血壓、2型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙等4類疾病的貧困人口進行重點管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作。對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕關節炎、骨關節炎等6類慢性病的貧困人口，結合貧困人口文化水平、接受能力，為其做好講解，提供健康指導，并每年安排一次隨訪。對患有其他慢性病的貧困人口由各地結合實際提供相應的健康管理服務。

2019年5月19日是第9個“世界家庭醫生日”。各地要在5月19日前后以“攜手家庭醫生，共筑健康生活”為主題開展系列宣傳活動，營造支持簽約服務、關注家庭醫生的良好社會氛圍。

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