閆瑢玓 山東中醫藥大學第二附屬醫院職業病科副主任醫師  

山東省第三批 醫院第三批援鄂醫療隊隊員

援助醫院：武漢華中科技大學同濟醫院中法新城院區

2020年3月19日發自湖北武漢

山東援助湖北醫療隊接管華中科技大學同濟醫院中法新城病區以來，參考國家新型冠狀病毒肺炎診療方案，擬定了中西醫結合查房及治療的方案，取得了較為明顯的臨床療效，病區好轉出院患者穩居中法新城院區前列。在醫療隊曲儀慶、紀洪生兩位主任的大力支持下，我和王連忠副主任醫師作為山東醫療隊中可以運用中醫理論辨證施治的醫師，在抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床診治中學習并總結了許多寶貴的經驗。

一、中成藥辨證施治。前期由于中草藥房暫未恢復使用，我們根據患者主訴、舌脈及生命體征，辨證給予藿香正氣膠囊、連花清瘟膠囊、金葉敗毒顆粒等口服中成藥物，以及參麥注射液、血必凈注射液等靜脈用中成藥物，結合西藥抗病毒、抗炎、止咳祛痰平喘等對癥及支持治療，改善患者乏力、發熱、咳嗽、胸悶等不適癥狀，調節機體免疫功能，促進病情緩解。

二、中草藥及針灸辨證施治。2月中旬以來，中法新城院區中草藥房開放，我和王連忠副主任醫師擔負起了為病區患者辨證施治、開具中藥湯劑的重任，為了辨證準確，往往在每位患者床前一呆就是半天，望神、問癥、察舌、切脈，用工作手機拍照傳出，回到工作區再逐一開方。由于辨證準確，療效明顯，特別是對于低熱不退，以及咳痰不利、胸部CT多發實變影持久不退的患者有很好的療效。要求服用中醫藥治療的患者日漸增多，目前山東醫療隊所在病區已做到中醫藥全覆蓋，真正實現了中西醫綜合治療。

在與新型冠狀病毒肺炎危重癥患者打交道的幾十天里，我們總結臨床經驗，參考相關文獻，認識到，新冠肺炎在中醫屬于疫病的范疇，此次病因是濕毒導致的疫病，其特點如下：1.發熱的特點。體溫反反復復，黏黏膩膩，如油和面，這是濕的特點。此外，病人會感到燥熱，體溫并不是特別高，中醫有一句描述叫身熱不揚，午后尤甚。2.乏力、腹瀉、腹脹、便溏，是中醫的濕困脾胃的核心癥狀。當濕和熱積累到一定程度以后，會突然變成毒熱了。3.新冠肺炎內在的病理變化突出地反映在舌象上，中醫有句話“時病重舌，雜病重脈”。依據舌象，觀察到病勢纏綿、胸部CT顯示多發、大片實變影難以吸收且咳痰不暢的患者，舌象多為厚膩苔，因患者體質和所處病期不同，又有白厚膩和黃厚膩之別。此前，包括李蘭娟院士在內的許多西醫科研工作者也曾詳細觀察報道過舌苔微生物菌群變化與不同疾病的相關性。

綜合以上特點，我們根據患者主要癥狀、實驗室檢查結果、西醫藥治療方案、舌苔脈象表現，以化痰飲、止咳喘、暢氣機、健脾胃為主要治則，辨證施治，收到良好效果。正像北京中醫院劉清泉院長所說：中西醫結合的治療方法，不是中藥加西藥，是中醫的療法加上西醫的療法，是中醫根據這個疾病的基本規律，所提出的治療方法和西醫這種整體的支持治療方法加到一起，是我們戰勝和治療這次新冠肺炎的重要手段，而且是一加一大于二的效果，顯現地非常明顯。

以下是我目前一位主管患者的痰液性狀、舌象變化和吃藥后胸部CT變化以及臨床中開展針灸治療圖片。    

患者中藥1天后舌象

患者中藥半月后舌

服用中藥2天后胸部CT

服用中藥13天后

我們山東醫療隊員來到武漢后，由于南北方氣候、飲食習慣差異巨大，加上工作壓力大，許多隊員出現咳嗽、失眠、腹瀉等情況，我作為大家的中醫保健大夫，義不容辭為大家開具中藥湯劑及針灸辨證施治，療效突出。

特別感謝：場外指導專家：山東中醫藥大學高樹中校長，山東中醫藥大學第二附屬醫院治未病中心韓興軍主任、腎病科司廷林主任、職業病科尤家平主任等。

希望未來的日子里，中西醫攜手，共同護衛國人的健康。

閆瑢玓于武漢                                          

2020年3月19日

[責任編輯：楊凡、蘇佳]

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