高血壓患者當心了！主動脈夾層“不請自來”

對不少病人而言，主動脈夾層的"知名度"遠不如“心梗”，但它卻比心梗更致命，一旦發作，用“命懸一線三明治”來描述它的兇險絕不夸張，尤其是號稱”旋風炸彈“的A型主動脈夾層，簡直是點燃的炸藥包。

Part1致命疼痛——主動脈夾層究竟多可怕

發病急驟，進展迅速，臨床誤診率和漏診率較高，后果嚴重

患者通常表現為重度尖銳或“撕裂”樣的后胸部或背部疼痛或前胸痛

疼痛可放射至胸部或腹部的任何部位

它可單獨發生，或伴隨暈厥、腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭或其他臨床癥狀或體征

Part2高血壓——導致主動脈夾層的主因

70%~90%的主動脈夾層患者合并不同程度的高血壓。

引起主動脈壁“強度”發生問題的內因主要包括：

先天的動脈壁“豆腐渣工程”，如馬凡氏綜合征（Marfan Syndrome）

其他疾病引起的動脈壁“勞損老化”，如動脈粥樣硬化、糖尿病

Part3先認識主動脈                 

作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈管壁分三層：

內膜→提供平滑內襯

中膜→具有相當強度、韌性和彈力

外膜→分布血管、淋巴管和神經

健康的動脈壁，三層膜之間親密無間。

Part4主動脈怎么會“夾了層”

主動脈內膜撕裂→動脈血流經裂口進入主動脈壁→發生分離

血流沿主動脈壁擴展→累及胸主動脈全長→腹主動脈及分支

主動脈夾層破壞性極大→被稱做“災難性疾病”

若將原來的動脈管腔稱作真腔的話，中膜分離形成的腔隙便是假腔。假腔和真腔，如同“三明治”的分層，我們常把主動脈夾層比作奪命“三明治”。

Part5 解讀主動脈夾層A型與B型

主動脈一旦夾了層會如何發展？

主動脈心臟發出→向上到達上胸部（升主動脈段）→貼著脊柱前緣一路向下（降主動脈段）→到達下腹部分兩路走向雙腿→呈現一枚問號形狀。

A型夾層（Stanford A型）：夾層朝著心臟方向撕裂，出現升主動脈夾層。升主動脈與心臟相續相連，若累及心臟可引起致命并發癥：

夾層血流破入心包引起心包填塞

夾層撕裂至冠狀動脈開口導致急性心梗

夾層累及主動脈根部，導致急性心功能衰竭

升主動脈夾層本身破裂的風險相當高

以上情況都可能引起患者失去搶救機會，短時間內死亡，甚至猝死。

B型夾層（Stanford B型）：夾層未向升主動脈進攻，而是僅向下累及降主動脈。

降主動脈沿路有很多分支動脈，分別供應腦、脊髓、腹部內臟、下肢等

夾層撕裂至相應動脈開口可能引起該動脈供血障礙

引起相應器官缺血，如腦梗、截癱、腸缺血壞死、腎功能衰竭、下肢缺血等

Part6 如何治療

急性A型主動脈夾層→一般均需要急診手術治療。

急性B型主動脈夾層→

如合并有臟器缺血、經藥物治療無法緩解的胸痛、無法控制的高血壓，需盡快手術。

無合并癥且癥狀穩定的急性B型主動脈夾層，可采取保守治療。

Part1這么兇險的病，哪些人需要預防?

高血壓患者：飲食清淡，戒煙限酒，控制食鹽攝入

高血脂患者：控制血脂可延緩動脈粥樣硬化的發展

備孕女性：遵醫囑，若身體不適合，不能貿然懷孕

孕婦：聽取醫生的意見，需要終止妊娠要及時終止

Part7 特別提醒

冬季受天氣寒冷、情緒易激動等影響，高血壓患者易出現突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛

發生急性胸背痛，需即刻呼叫救護車前往附近醫院就診，接受基本檢查、評估和支持治療

若診斷懷疑主動脈夾層，應配合醫生建議，如無條件盡快轉診至具有救治條件的醫院就診

結語：急性主動脈夾層來勢洶洶，我們在日常生活中要提高警惕，定期體檢，及時發生高血壓病情，嚴格遵從醫囑，保持良好的作息。

擁有健康的身體是美好生活的開始，2018，請多愛自己一些。