5月24日,本報報道了諸城女嬰搭乘直升機來青就醫的新聞,牽動著無數人的心。她患有嚴重的先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺疾病,亟待手術。青島市婦兒醫院接診后,為其進行了相關檢查,并進行進一步的確診。24日上午8時15分,女嬰被推進手術室,歷時55分鐘,分開的兩段食管成功接上。醫生表示,患兒5天后可喂奶,7天后有望出院。

手術后,侯可峰醫生給患兒聽診。

醫護人家正在給患兒做手術。

■驚喜

克服難題,食管成功接上

女嬰被接機后進入了青島市婦兒醫院CCU,醫務人員積極完善食道造影等相關檢查,最終確診為先天性食道閉鎖、食管氣管瘺,吸入性肺炎,肺不張。考慮到女嬰的病情較為嚴重,因食管氣管瘺導致氣管堵塞、右肺無法順利開張,必須盡快手術！于是,24日一大早,市婦兒醫院緊急為女嬰安排手術,這也是當天醫院的首臺手術。

上午8時,胸外科主刀醫師侯可峰和助手、護士等提前在手術室等候,藥品和醫療器械等一應俱全,一切準備就緒,就等手術開始。

8時15分,患兒從CCU通過專用通道進入了手術室。由于女嬰出生不久,體重才6斤,皮膚嬌嫩,血管很細,所以侯可峰在手術時的每一個動作都格外小心。他先在女嬰的右側胸部打開一道3厘米長的切口,找到食管的位置。然而,他發現孩子的食管最粗的地方直徑只有1厘米,而上下兩段食管竟然相隔約3.5厘米。

面對這種情形,侯可峰有點犯難。一般情況下,兩段食管相隔超過2厘米就會給手術帶來很大困難,更何況是3.5厘米。一次性順利接合是最理想的狀況,但如果無法順利接合則要進行分期治療,還要在孩子長大一些進行二次手術,這意味著孩子就要受兩次罪。

即便這樣,侯可峰還是決定嘗試一下一次性接合。于是,全身麻醉下的氣管食管瘺切斷縫合術+食管端吻合術正式開始了。

令大家感到驚喜的是,兩段相隔較遠的食管竟然順利接合在了一起,侯可峰又縫合了10針,同時將氣管上直徑約6毫米的洞口補齊,整個手術過程歷時55分鐘。他在手術過程中發現患兒氣管上的洞口太大,這就導致了氣管被分泌液堵住,繼而引發了嚴重的化學性肺炎。這次幸虧送醫及時,手術及時,否則患兒會有生命危險。而如何讓接起的食管既通暢又不漏也是一項技術活。因為患兒的食管非常細,不管是縫合針太多還是太少都不行,縫太多會造成食管不通暢,縫合得少又擔心不吻合。從術后的情況看,縫合的針數應該是剛剛好。

■期盼

若挺過危險期,有望近期出院

在進行清創包扎后,女嬰順利安全轉入心臟中心重癥監護室接受進一步的觀察治療。目前各項生命指標基本平穩。

記者還了解到,侯可峰平均每年會為30名先天性食管閉鎖的患兒進行手術治療,“年齡”最大的出生僅7天,一般都是出生72小時以內的患兒,越早接受手術治療愈合效果越好。在侯可峰手術治療的患兒中,體重最輕的只有1公斤重。“這次的患兒兩段食管間隔遠、氣管洞口大,導致病情十分嚴重,好在她的體重有3公斤,身體發育情況較好,癥狀表現得明顯,這讓手術進展得十分順利。”

女嬰接下來的恢復情況也牽動著大家的心。侯可峰也給出了回復。“只要患兒挺過了危險期,通過造影檢查確認食管沒有滲漏后,便可以進食喝奶了,后續出現并發癥的幾率會非常小,還需要做個造影檢查。”

從目前來看,術后女嬰的肚子已經消下去了,臉色更好了。但是還無法進食,主要依靠注入的營養液。因為氣管慢慢疏通,吸痰的頻次也相應的減少。

現在醫生最擔心的就是食管滲漏,一旦滲漏可能會造成感染,后果十分嚴重。記者了解到,一般情況下術后危險期為5天,只要患兒挺過了危險期就可以喂奶了。順利的話最晚5月25日就能脫離呼吸機,從CCU轉入普通病房繼續觀察,待病情穩定術后7天就能出院了。

[責任編輯：楊凡、于國奇]

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