齊魯網·閃電新聞2月28日訊 病毒無情，山東有愛。自新冠肺炎疫情擴散以來，山東已累計派出十二批醫療隊1797人援助湖北（截至2月27日），開展醫療救援工作。疫情面前，他們是最美的逆行者。如今，戰疫一線的山東醫療隊工作進展如何，他們又都經歷了哪些驚險時刻？齊魯網、閃電新聞客戶端推出“戰疫一線日記”系列報道，來聽山東援助湖北醫療隊戰疫前線的故事。

作者：山東大學第二醫院援湖北國家醫療隊、山東大學第二醫院腎臟內科主治醫師 劉海英

醫者一天的晨昏往往是與眾不同的，他們的一天往往是從夜晚開始。武漢抗擊新型冠狀病毒疫情使得時間地更替愈發變得不尋常。

患者轉運往往是在夜間進行，一個晚上收治29名危重患者，病房的氣氛隨著危重患者地到來愈發緊張起來。新來的兩名患者憋喘嚴重，血氧飽和度低于70%，面罩吸氧后血氧飽和度低于90%，生命體征不穩定。值班大夫分析病情，決定立即給予氣管插管呼吸機輔助通氣。聯系華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區急救插管小分隊，小分隊里有山大二院援湖北國家醫療隊的兩位麻醉科醫師謝坤、馮昌醫師。氣管插管是治療新冠肺炎的極高危操作，插管過程需要暴露聲門，這時麻醉科醫師需要近距離直接面對患者的呼吸道，感染風險極高。麻醉醫師不畏風險，憑借高超精湛的技術迅速完成氣管插管，給予患者進行呼吸機輔助呼吸。

經過整晚奮戰，兩名有創呼吸機輔助通氣的患者一名生命體征尚穩定，另一名患者老年男性，新冠狀病毒感染前合并高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，入院后即出現呼吸窘迫，復查結果顯示炎癥因子異常、心肌酶異常、凝血機制異常，下一步治療怎樣進行？山大二院援湖北國家醫療隊的隊長馬承恩主任、領隊魏峰濤主任、副隊長王欣主任帶領醫療隊的醫師們認真討論病例，考慮患者目前體內存在新型冠狀病毒感染導致的炎癥風暴的可能性大。感染導致的免疫激活，會導致炎癥因子和趨化因子明顯上調，樹突狀細胞釋放腫瘤壞死因子α進一步促進炎癥反應。細胞因子風暴綜合征在炎癥損傷進展及多器官功能衰竭中發揮重要作用，它通過機體免疫反應失控，促進細胞因子激活級聯反應，釋放大量細胞因子可引起全身性炎癥、血流動力學失衡、休克、彌漫性血管內凝血和多器官功能衰竭，是引起急性呼吸窘迫綜合征和多器官衰竭的重要原因。目前這位患者體內TNFα、IL-1、IL-6、IL-12明顯升高，提示存在細胞因子風暴綜合征。

下一步的治療怎么辦？目前的治療充分嗎？是不是應該及時給予患者行連續性腎臟替代治療？對于重癥新冠肺炎合并SIRS、MODS、CSS的患者及時開展血液凈化等腎臟替代療法具有重要的意義，特別是連續性腎臟替代治療在搶救治療中發揮重要作用。

國家衛健委NCP診療方案（第六版）建議：對有高炎癥反應的重危患者，有條件時可考慮使用。依據血液凈化技術原理早期積極啟動以清除細胞因子為目的的血液凈化療法對于重癥患者的搶救具有重要的意義。經過充分評估病情，馬承恩主任決定在目前治療的基礎上緊急進行連續血液透析濾過，爭取盡快清除患者體內炎癥介質、穩定內環境，挽救患者生命。

早晨的太陽剛剛升起，緊急調配的床旁血濾機來到了山大二院援湖北國家醫療隊所整建制托管的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區E3樓7病區。山大二院援湖北國家醫療隊包括131名醫護人員，集結了山大二院各專業的專業精英，醫療隊中包括6名腎內科的醫生和護士，包括腎內科劉海英副主任醫師、李健主治醫師，李欣、楊淑萌、吳慧、高宗芳護師。山東大學第二醫院腎臟內科是國家重點臨床專科，人才濟濟，技術力量雄厚，本次優中選優選拔出科室優秀醫護人員馳援武漢，他們在腎臟損傷治療、體外血液凈化方面有很深的造詣，有力保障了各種搶救技術的有序精準地進行。呼吸機輔助通氣、連續床旁血濾，給予血漿、冷沉淀、抗病毒治療及營養支持治療隨著時間地流逝有條不紊地進行。

忙碌的時間總是過得飛快，仿佛一眨眼太陽落山暮色四合，又一個夜晚來臨了。武漢的十二時辰仿佛是這樣短暫，回想一下，我們在亥時迎接新患者的到來，子時進行高危險的氣管插管，寅時輸血漿，辰時中心靜脈置管行血液透析，午時病例討論進一步完善治療方案，酉時患者血壓下降，繼續組織搶救，戌時另一批患者準備入院。在迅速更替的時辰中，醫護人員們忘記了饑餓勞累恐懼，心中只有一個信念就是把患者從死亡線上拉回來。

國有戰，召必回，戰必勝。山東大學第二醫院援湖北國家醫療隊在一個個武漢十二時辰中踐行自己的醫學誓言，保護人民，以自己精湛的專業技術實現自己的報國諾言。

閃電新聞記者 蘇發東  通訊員 張瑞雪 王厚江 報道

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