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原標題：泰安醫保服務規范年活動六項內容規范醫保服務

從3月起，泰安市將在全市醫療保險定點醫療機構組織開展“醫保服務規范年”活動。通過建立健全醫療保險內控機制、落實服務協議等六個方面的活動內容，引導定點醫療機構樹立合理診療、規范服務、自主控費意識，促進醫療保險事業與醫療衛生事業和諧、健康、可持續發展。活動結束后，將評選出“十佳醫保醫院”、“百名優秀醫保醫師”進行表彰。

“醫保服務規范年”活動從今年3月份開始，到2018年2月份結束，共分三個階段組織實施。2017年3月份為活動啟動階段，各級醫療保險經辦機構和各定點醫療機構分別制定“醫保服務規范年”活動方案，2017年3月至2018年1月，各定點醫院將開展自查，發現問題立即整改。明年2月，醫保征繳控費辦公室對活動開展情況進行總結，對各定點醫療機構活動開展情況進行檢查驗收。對活動開展好、成效顯著的予以表揚，結合醫保征繳控費工作，開展“十佳醫保醫院”爭創活動，年底對醫療費用控制好、群眾滿意度高的十家協議醫療機構授予“十佳醫保醫院”榮譽稱號，掛牌表彰。開展“百名優秀醫保醫師”評選活動，對優秀醫保醫師實行崗位明示，并作為職稱評聘的依據之一。此外，對于措施不力、成效較差的，予以通報批評。

本次活動旨在加強定點醫療機構自身建設和內部管理，促進醫療保險內涵質量建設，改進醫院醫保服務水平，規范醫保醫師診療服務行為，在提高醫療質量，確保醫療安全的基礎上，控制醫療費用不合理增長，減少通過低標準住院、冒名頂替、藥品串換、過度診療等手段騙取、套取醫保基金各種現象的發生，逐步建立以保證質量、控制成本、規范診療為核心的醫療服務評價與監管體系，提高醫保基金使用效率，保障和維護人民群眾基本醫療權益。

據了解，“醫保服務規范年”活動共包括建立健全醫療保險內控機制、落實服務協議內容、落實醫?？刭M要求、規范醫師診療行為、優化醫保服務，以及完善數據采集和信息共享機制六個方面內容。其中，規范醫師診療行為中，要求加大對醫師的醫德醫風教育和業務培訓、醫保政策培訓力度，引導醫師樹立依法行醫、規范行醫、廉潔行醫意識，杜絕推諉、拒收患者或轉嫁患者費用負擔現象發生。并且，醫院還要完善內部病歷評審、處方點評制度。及時發現診療服務中存在的問題，尤其是低標準入院、過度檢查、過度用藥、過度治療等傾向性問題，確保醫師因病施治、合理診療，有效控制不合理費用，降低患者負擔。

此外，醫保服務優化也被列為活動六大內容之一。醫保服務優化要求簡化報銷流程，在嚴格執行醫保報銷有關規定的基礎上，盡量簡化醫保報銷程序，減少不必要的環節和申報材料，向患者提供便捷服務。同時，根據實際需要，要求設立足量的醫保服務窗口，安排專門的工作人員進行醫保事務咨詢、醫療費用結算、醫保服務投訴、醫保工作接待等，窗口數量和人員數量應滿足患者報銷需求，避免排隊擁堵現象。為了讓醫保報銷更加便捷，充分利用信息化手段至關重要。本次活動中將拓展社?？ㄔ卺t院掛號、就診預約、費用結算等環節的應用，推廣診間結算，實現“信息多跑路、群眾少跑腿”，為患者提供高效率、多渠道、全方位優質服務。

[責任編輯：楊凡、蘇琛]

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