大眾網(wǎng)喀什7月22日訊（記者 黃勇）眾所周知，眼睛是心靈的窗戶。作為眼科常見(jiàn)病——白內(nèi)障，往往會(huì)導(dǎo)致患者的視野里經(jīng)常出現(xiàn)視物迷糊、重影、光暈等癥狀，進(jìn)而產(chǎn)生“散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗”。在2017“喀什光明行”活動(dòng)手術(shù)空閑之余，記者采訪了被譽(yù)為“除障神手”的山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任、山東大學(xué)眼科中心主任張晗。迄今為止，他已成功開(kāi)展了6萬(wàn)余例白內(nèi)障手術(shù)。作為白內(nèi)障手術(shù)專(zhuān)家，“光明使者”張晗將全方面講解白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前檢查、晶體選擇以及手術(shù)方式等。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫(yī)療隊(duì)志愿者、齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院眼科主任丁曉艷為當(dāng)?shù)鼗颊哌M(jìn)行眼底檢查

一、如何診斷為白內(nèi)障

張晗主任介紹，白內(nèi)障在眼科中屬于最常見(jiàn)的眼病，主要表現(xiàn)就是無(wú)痛性漸進(jìn)性視力下降。白內(nèi)障診斷非常簡(jiǎn)單，只要感覺(jué)視力模糊，做個(gè)眼底性檢查，看到晶體渾濁，就可以診斷白內(nèi)障。

山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任張晗親自指導(dǎo)當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生開(kāi)展手術(shù)

二、白內(nèi)障是否需要手術(shù)

得了白內(nèi)障是否需要手術(shù)呢？張晗主任說(shuō)道，這需要看白內(nèi)障對(duì)視力的影響，是否在視力下降中起著一個(gè)很重要的作用。打個(gè)形象的比喻，眼睛像個(gè)照相機(jī)，白內(nèi)障是鏡頭，眼底就是底板。如果眼底沒(méi)問(wèn)題，看到有晶體混濁，因?yàn)榘變?nèi)障導(dǎo)致視力下降就需要手術(shù)，而且術(shù)后效果非常好。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫(yī)療隊(duì)、山大二院眼科專(zhuān)家魏超為當(dāng)?shù)鼗颊唛_(kāi)展術(shù)前篩查工作

三、術(shù)前需要檢查事項(xiàng)

1、全身檢查。比如：心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能、有無(wú)傳染病、是否患有糖尿病，有沒(méi)有其他的全身性惡性疾病。

2、眼科專(zhuān)科檢查。具體主要包括：視力檢查、測(cè)眼壓、裂隙燈檢查、晶體測(cè)量等。張晗主任介紹，晶體測(cè)量非常關(guān)鍵。如果測(cè)不準(zhǔn)，就像配眼鏡配不準(zhǔn)一樣，一樣視力不好。此外，還有其他檢查，比如：眼底黃斑掃描，通常稱(chēng)為OCT，確定黃斑是否有問(wèn)題。

四、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)有哪些

白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前1-3天需要滴抗菌素眼藥水，主要作用是結(jié)膜囊消炎。如果病人分泌物特別多，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，容易造成眼內(nèi)感染。眼內(nèi)一旦感染，嚴(yán)重的話，會(huì)導(dǎo)致摘除眼球。

此外，張晗主任提到，術(shù)前半小時(shí)要做好散瞳準(zhǔn)備工作，目的在于將晶體更好地暴露出來(lái)，為手術(shù)創(chuàng)造更佳的空間條件。

山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任張晗為白內(nèi)障患者開(kāi)展超聲乳化手術(shù)

五、白內(nèi)障手術(shù)方式

上述主要講的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。接下來(lái)，就到了最重要的環(huán)節(jié)——白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)方式從震波內(nèi)障到后來(lái)發(fā)展成囊內(nèi)摘除、囊外摘除。經(jīng)過(guò)幾代手術(shù)更替，目前最好手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。據(jù)張晗主任介紹，白內(nèi)障超聲乳化針頭能夠產(chǎn)生高頻的基頻振動(dòng)，3-4萬(wàn)次/分鐘。這個(gè)基頻振動(dòng)就和敲石頭一樣，進(jìn)去以后就等于用針撥把白內(nèi)障打碎了，然后通過(guò)往里面灌水管道及往外吸管道，把白內(nèi)障打碎吸出來(lái)，這就是乳化。

為什么是超聲呢？張晗主任說(shuō)：“因?yàn)樗駝?dòng)的頻率是3-4萬(wàn)次/分鐘，超過(guò)聲音頻率，所以叫超聲，但不是超聲波，和超聲波不是一個(gè)概念。乳化是通過(guò)超聲振動(dòng)，把晶體乳化了，從而吸出來(lái)。所以，切口非常小。”

就切口來(lái)講，目前，比較有意義、最流行的辦法就是做個(gè)2-3毫米切口。因?yàn)榍锌谛。謴?fù)快，從而對(duì)眼睛影響小，視力恢復(fù)快。

2017“喀什光明行”：山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任張晗為術(shù)后患者指導(dǎo)用藥

六、如何做好術(shù)后護(hù)理

張晗主任強(qiáng)調(diào)，白內(nèi)障術(shù)后，護(hù)理非常關(guān)鍵。白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理要經(jīng)過(guò)三關(guān)。

一是炎癥關(guān)。術(shù)后有一定眼內(nèi)炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，一般需要用抗炎藥物點(diǎn)眼，建議三周即可。

二是抗感染。由于術(shù)中的切口與外界形成潛在通道，容易造成外部細(xì)菌進(jìn)入，造成眼內(nèi)感染。一旦眼內(nèi)感染，最嚴(yán)重的是要摘眼球。所以，術(shù)后使用一周抗菌素眼藥水點(diǎn)眼，讓眼周?chē)沫h(huán)境盡量處在一個(gè)低菌或無(wú)菌的狀態(tài)，所以要用點(diǎn)抗菌素。

三是術(shù)后虹膜會(huì)受到刺激。如果手術(shù)刺激過(guò)大造成虹膜組織粘連和晶體粘連，建議用散瞳藥物，使它們不要粘連。但是現(xiàn)在對(duì)虹膜刺激，已經(jīng)把它降到最低了，基本上沒(méi)有了。

七、術(shù)后一月要做驗(yàn)光

術(shù)后一個(gè)月后，需要了解患者的屈光狀態(tài)。據(jù)張晗主任介紹，術(shù)后一個(gè)月要進(jìn)行驗(yàn)光，如果出現(xiàn)比較明顯的術(shù)后偏差，建議佩帶眼鏡。

本次2017“喀什光明行”活動(dòng)準(zhǔn)備的晶體耗材

八、如何選擇白內(nèi)障手術(shù)晶體

在白內(nèi)障手術(shù)中，使用哪種晶體，一般是要征詢患者的用眼需求。張晗主任說(shuō)道，根據(jù)用眼需求，晶體也可以私人訂制。比如：患者滿足日常生活，選擇一般晶體就可以；如果患者用眼需求高，一般建議使用多焦點(diǎn)或者三焦點(diǎn)晶體。

九、患有其它疾病是否影響白內(nèi)障手術(shù)

如今，很多白內(nèi)障患者同時(shí)患有糖尿病、心臟病等疾病，這種情況是否能夠接受手術(shù)呢？張晗主任強(qiáng)調(diào)，這種情況需要因醫(yī)院而異，看醫(yī)院整體保障能力。再者就是，因大夫而異。根據(jù)患者眼部局部情況，對(duì)于醫(yī)生來(lái)講有無(wú)禁忌性。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫(yī)療隊(duì)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護(hù)人員為患者開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)

十、白內(nèi)障手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間

一般來(lái)講，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室，大概一刻鐘左右。因?yàn)樾g(shù)前消毒等工作需要準(zhǔn)備，真正手術(shù)實(shí)施時(shí)間在3-5分鐘。張晗主任說(shuō)道：他們最快手術(shù)兩分半就可以做完。但是，具體手術(shù)時(shí)間和病人條件及手術(shù)設(shè)備有很大關(guān)系。

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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