2月26日上午，山東省政府召開創建全國醫養結合示范省啟動會議。記者了解到，到2020年年底，我省以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的服務體系將全面建成。同時，山東確定濟南、青島等6市為醫養結合先行示范市，歷下區、天橋區等80個醫養結合示范先行縣（市、區），2018年底，這些試點的所有養老機構都將能提供醫療服務，所有醫療機構能為老年人提供就醫綠色通道。

在濟南南部一家養老機構，醫護人員正在指導老人做康復訓練。

人口老齡化加速

呈失能化空巢化趨勢

據了解，近年來山東人口老齡化加速發展。截至2017年底，65歲及以上老年人已經接近1400萬，占總人口的13.99%，分別較上年增加89萬人和0.81個百分點，而且日益呈現出高齡化、失能化、空巢化趨勢。

與此同時，我省失能和部分失能老年人口也在大量增加，生活護理需求與醫療健康需求雙重疊加，迫切需要推動醫養結合。因此，山東啟動創建全國醫養結合示范省工作已是勢在必行。

26日，山東省民政廳廳長陳先運在會議中介紹，全省各級民政部門正加快養老服務業轉型升級，初步形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系。

“目前，全省正在運營的養老服務機構有2031家，其中內設醫院的200家，內設診所、衛生室的1000家，納入醫保定點110家，80%以上的小型養老機構、社區日間照料中心、農村幸福院與周邊醫院、醫療診所或衛生室建立了合作關系。”陳先運說。

與此同時，去年以來省衛生計生委也將創建醫養結合示范省納入全委重點工程，完善政策措施、健全標準規范、創新服務模式，示范創建工作取得階段性成績。“一是制定完善醫養結合政策規范，二是組織開展全省老年人健康評估，三是加強醫養結合服務體系建設，四是指導各地開展示范創建。”山東省衛生計生委主任襲燕說。

今年年底家庭醫生簽約服務

力爭覆蓋七成以上常住老人

不過，當下我省養老服務機構也面臨不少困難和問題。陳先運分析，一是有效服務供給不足，尤其是護理型床位缺口大，不能滿足老年人健康養老服務需求；二是醫養結合覆

蓋不夠全面，尤其是社區居家醫養結合比較欠缺；三是從業人員年齡偏大、專業素養不高，隊伍不夠穩定。

為全面實施新舊動能轉換重大工程，統籌醫療衛生、養老服務及社會各方面資源，推動醫養結合創新融合發展，近日我省印發并實施《山東省創建全國醫養結合示范省工作方

案》（以下稱“方案”），我省醫養結合工作有了明確的時間表。

根據“方案”要求，到2018年年底，將建立起較為完善的醫養結合政策體系、標準規范、管理制度和專業化人才培養制度，健康養老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，90%以上的醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，80%以上的養老機構提供醫療護理服務。培育200個左右省級智慧健康養老示范社區，50個左右省級智慧健康養老示范基地，50個左右省級智慧健康養老示范企業。

到2020年年底，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的服務體系將全面建成。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，所有養老機構為入住老年人提供醫療護理服務。建成50個左右國家級智慧健康養老示范社區、10個左右國家級智慧健康養老示范基地、10個左右國家級智慧健康養老示范企業，打造一批健康養老知名品牌和健康養老產業集群。

到2022年年底，服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業化、服務流程標準化、服務品牌高端化的醫養結合服務體系全面形成，老年人健康養老管理服務全面覆蓋，智能健康養老服務產品全面推廣，智慧醫養、智能照護服務全面普及。以多層次、多樣化需求為導向的醫養健康產業繁榮發展。

80個縣800個鄉鎮

將創建示范先行區

“方案”明確實施試點示范，2018年先行選擇濟南、青島、煙臺、濰坊、濟寧、威海6個市、全省80個縣（市、區）、800個左右的鄉鎮（街道）創建醫養結合示范先行區。

根據《全省醫養結合示范先行市、縣（市、區）工作指南（試行）》（以下稱“指南”）要求，各先行市所轄各縣（市、區），先行縣（市、區）均應建立1所健康養老需求綜合評估中心，開展健康養老監測。另外，至少有1所醫療機構開展安寧療護服務。

同時“指南”要求，試點示范地區要建立集居家社區養老、醫療救護、健康咨詢、生理監測、遠程健康管理、養生康復、親情關愛、互助養老等功能于一體的一站式服務平臺

，實現老年人尤其是獨居、空巢老人與社區養老、服務機構的全天候無縫對接。

“指南”明確，支持醫療機構開展養老服務，醫療機構設置的醫養結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標。鼓勵改造一批二級以上綜合醫院及非建制鄉(鎮

、街道)所在地的基層醫療衛生機構，重點向康復、護理和養老服務延伸。到2018年底，所有醫療機構能為老年人提供就醫綠色通道。

同時，支持養老機構開展醫療服務。養老機構應按照相應類別醫療機構的基本標準和有關管理規范設置專科醫院、護理院（站）或門診部、衛生所（室）、醫務室等，為老年人提供專業醫療服務。到2018年底，所有養老機構能夠提供醫療服務，政府運營的養老床位占比不超過40%，護理型床位占養老床位總數的30%以上。

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年底持證上崗護理員

比例將達到半數以上

“指南”提出，鼓勵醫務人員到醫養結合機構提供醫療、保健、康復及護理服務，支持有相關專業特長的醫師及專業人員開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。

“指南”還提到，要鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，積極推行公建民營，支持社會辦大型醫養結合走集團化發展道路。“希望在人員配備、硬件評審和醫保政策等方面，能給予公私同等對待。”濟南舜德護理院院長張英認為，公建民營能有效實現資源互補，集團化發展也將利于標準化的推廣實施。

記者此前調查了解到，不少養老機構存在留不住人的難題。為此“指南”明確，建立完善醫養結合相關工作人員的激勵和使用政策。醫養結合機構中的醫護人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評審、專業技術培訓和繼續醫學教育等資格。完善并落實本專科畢業生和技師學院、高級技工學校畢業生從事養老服務工作獎勵補助政策。

同時，加大對全科醫生、老年護理專業護士、健康管理師、養老護理員等人才的常態化培訓力度。到2018年底，持證上崗的養老護理員比例達到50%以上。

“激勵政策讓養老機構更能留得住人才，也有利于機構的長遠發展。”張英說。

另外，“指南”還提出，將符合條件的養老機構內設的醫療機構，按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。將老年人納入大病保險保障范圍，按規定對建檔立卡農村貧困老年人口實行傾斜性政策。

（齊魯晚報·齊魯壹點 記者王小蒙）

[責任編輯：楊凡、于國奇]

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