鄭海濤(右二)與同事討論患者病情

膠東在線4月10日訊(通訊員 李成修 崔芳榮) 上午9點，要進行甲狀腺切除手術的王先生被推入手術室，原本應該11點結束手術的他10點半就被推出手術室，并且手術十分成功。手術成功時間還被縮短，這可不是偶然，而是毓璜頂醫院甲狀腺外科鄭海濤主任醫師團隊聯合西區病房手術室在近期開展的術中甲狀旁腺保護新技術——術中實時甲狀旁腺自體熒光顯像技術。

皎如日星，慧眼識“珠”是鄭海濤主任對這新技術的評價。該技術不僅能高效的鑒別甲狀旁腺，甚至能幫助臨床大夫“慧眼識珠”，節省術中探查時間，而且減輕了甲狀旁腺損傷的程度，減少了暫時性和永久性甲狀旁腺功能減退的幾率，保障患者術后生活質量。

鄭海濤(左三)和他的團隊

探索未停，成功開展術中甲狀旁腺保護新技術

“特別感謝鄭主任，我現在沒有什么不舒服，感覺很好。”昨日下午，記者在甲狀腺外科見到了剛做完手術的王先生，此時的他面色紅潤，心情愉悅，一點不像剛做完手術的樣子，這都得益于鄭海濤已經“嫻熟”的新技術。

王先生今年55歲，體檢查出患有甲狀腺癌，手術需要進行甲狀腺切除，清掃局部淋巴結，而這些操作都會不同程度損傷甲狀旁腺。“甲狀旁腺只有綠豆般大小，顏色難以察覺，并且像脂肪一樣軟，解剖位置還高頻變異，所以它的定位和辨識是甲狀腺和甲狀旁腺外科術中一直面臨的難題，術后經常會發生甲狀旁腺功能減退，從而導致患者手足麻木、抽搐，甚至腸痙攣和一些遠期并發癥，所以保護甲狀旁腺十分重要。”鄭海濤說。

多年來，甲狀旁腺沒有實時的術中輔助判定方法，主要依靠主刀醫生的經驗，手術效果難以保證，所以顯露和保護甲狀旁腺的探索從未停止過。終于在近期，鄭海濤主任醫師團隊開展了術中甲狀旁腺保護新技術——術中實時甲狀旁腺自體熒光顯像技術，并取得初步成功。“該技術利用甲狀旁腺自身含有的特殊熒光物質，在特定波長激光照射下會產生特定波長的近紅外光，進而被系統捕捉并在顯示屏上顯像，從而達到術中實時鑒別、保護旁腺的目的。”鄭海濤介紹，該技術目前在國內尚處于臨床科研階段，未常規應用，而甲狀腺外科在近期已經成功進行了上百臺手術，意味著該技術已處于國內領先水平。

鄭海濤(左四)在查房

慧眼識“珠”，保障患者術后生活質量

早在2006年，國外即發現甲狀旁腺特有的自體熒光顯像功能，經過多年的研究開發，2018年美國食品藥品管理局(FDA)首次批準熒光顯像設備在臨床中應用。該技術可以減少甲狀旁腺的誤損傷，減少暫時性和永久性甲狀旁腺功能減退的發生。

“在部分發達國家已開始在甲狀腺和甲狀旁腺手術中應用，但是在國內開展尚少，我院甲狀腺外科經過充分的學習和準備，通過醫院倫理委員會審批，開始臨床實踐探索。”鄭海濤介紹，在臨床應用中他發現，該技術不僅能高效的鑒別甲狀旁腺，甚至在臨床大夫肉眼可見之前就能顯像，“皎如日星”一般，能幫助臨床大夫“慧眼識珠”，節省術中探查時間。

“像今天手術的患者王先生，手術中不僅顯像清楚，節省了手術時間，最重要的是保護了甲狀旁腺微循環。”鄭海濤說，該技術還具備無額外創傷、操作簡便的優點，可大大提升甲狀腺及甲狀旁腺手術的效率和安全性，保障患者術后生活質量。

記者了解到，甲狀旁腺外科MDT團隊非常重要。毓璜頂醫院甲狀腺外科是膠東地區最大的甲狀腺/甲狀旁腺專科中心，在鄭海濤主任帶領下其團隊與腎內科、透析室、麻醉科、內分泌科、核醫學科、超聲科等眾多相關科室積極合作，已形成了完善的甲狀旁腺多學科診療模式，保障了圍手術期的安全，使患者最大程度受益。

甲狀旁腺激素是人體內調節鈣、磷代謝的最主要激素之一

相信不少市民心中都有疑問，甲狀旁腺到底起到什么作用呢？鄭海濤介紹，甲狀旁腺是人體重要的內分泌器官，其分泌的甲狀旁腺激素是人體內調節鈣、磷代謝的最主要激素之一，通過影響骨、腎、腸道等器官組織的代謝來維持人體內血鈣、磷代謝的平衡。“一旦其出現問題，就會出現各種因鈣磷代謝異常導致的臨床癥狀。”鄭海濤說，甲狀旁腺疾病有很多種，但從臨床表現上大致可以分為兩類，即甲狀旁腺功能亢進和甲狀旁腺功能減退。

鄭海濤告訴記者，外科較為常見的是甲狀旁腺功能亢進，主要表現為泌尿系結石，骨折以及骨痛、精神異常、瘙癢等。“常見病因是原發性甲狀旁腺功能亢進，因為甲狀旁腺的各種良惡性腫瘤所致，我國的發病率呈逐年增高的趨勢，約為0.1%～0.25%；而近年來伴隨著慢性腎病患者透析的增多，繼發性甲狀旁腺功能亢進的發病率也明顯提升。”

另鄭海濤記憶猶新的一名患者，是一名30多歲的小伙子。“他兩年內兩次骨折，到醫院骨科就診，急診術中主刀醫生發現骨質疏松近似70歲老人，進一步檢查發現原發性甲狀旁腺腫瘤導致長期高血鈣、高尿鈣，又導致骨質疏松。”鄭海濤說，手術順利切除一枚腫大的甲狀旁腺腺瘤，近期復查骨質明顯增強。

一位已行透析治療五年的患者韓先生，失去勞動能力，術前血液中甲狀旁腺激素高達1600pg/ml，并伴有明顯的骨痛和皮膚瘙癢，嚴重影響夜間睡眠，藥物治療效果不佳的情況下接受了煙臺毓璜頂醫院鄭海濤主任團隊的手術治療。術中可見到明顯增大的四枚甲狀旁腺，予以切除后，甲狀旁腺激素在15分鐘內降低到300pg/ml左右，患者回到病房后，隨即感到皮膚不再瘙癢，當晚就睡了一個難得的好覺，并且患者出院后可以上山干活了。

無論是甲狀旁腺的哪一種病變，其獨特的臨床表現都會大大降低患者的生活質量，使患者痛苦不堪，鄭海濤將繼續帶領團隊及早診斷甲狀旁腺疾病并及時予以恰當的治療，當市民身體出現相關異常，應及時到專科就診。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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