原標(biāo)題：菏澤單縣中心醫(yī)院：胸腔鏡手術(shù)再立新功，力挽狂瀾除棘手惡疾

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)6月30日訊 近日，菏澤單縣中心醫(yī)院心胸外科成功實施一例胸腔鏡下巨大肺部孤立性纖維性腫瘤切除術(shù)。

患者曾某，在無意中的健康查體時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部生有一巨大腫瘤，占據(jù)著胸腔一半的空間，穿刺病理證實為一肺孤立性纖維性腫瘤。這一下讓曾某及家人心里猛地一驚：肺里長的腫瘤多數(shù)是性質(zhì)不好的東西，尤其是一塊板磚大小的東西，糾纏在身許久，自己卻渾然不知。眾所周知治病貴在早發(fā)現(xiàn)、早治療，可自己的病一發(fā)現(xiàn)就是大塊頭，這還能有辦法治療么？恐懼、擔(dān)心、惆悵的心情終日籠罩在一家人心頭，讓原本幸福美滿、人人羨慕的小康之家一下子淪落到惶惶不可終日的地步?；颊咭欢葐适Я松畹挠職夂托判?，得過且過；但是愛人的支持與孩子們不放棄的決心，重新燃起了與病魔抗?fàn)幍男拍?。曾某與家人輾轉(zhuǎn)就醫(yī)途中，當(dāng)獲悉單縣中心醫(yī)院心胸外科近年來在診治胸部各類疾病方面技術(shù)突飛猛進，獲得了周邊群眾的一致認(rèn)可與好評，下定決心將重生的希望寄托在了這里。

患者的信任就是對每位醫(yī)務(wù)工作最大的褒獎。以孫昌軍主任為學(xué)科帶頭人的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)團隊，努力踐行“一切為了群眾利益”，針對患者曾某專門進行病例及手術(shù)策略制定。傳統(tǒng)手術(shù)切除如此巨大的腫瘤勢必需要將患側(cè)胸腔完全打開，手術(shù)切口只大不小，甚至需要去除兩根以上肋骨才能達到充分顯露術(shù)野的目的。但是患者是家中男勞力，正肩負(fù)著頂梁柱的責(zé)任，巨大的創(chuàng)傷手術(shù)勢必影響術(shù)后的快速康復(fù)，最重要的是讓機體技能明顯減低，不可能再從事重體力等勞動。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)損傷就小得多，而且可以兼顧創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、影響小、疼痛輕、具備美容的效果。

根據(jù)多年診治經(jīng)驗，雖然患者的瘤體巨大又多游離并且根部以蒂與肺相連，但是胸腔鏡具有靈活呈現(xiàn)有效視野的特點，心胸外科集體討論后一致認(rèn)為胸腔鏡手術(shù)切除這一巨大腫瘤。

手術(shù)中，在孫昌軍主任指導(dǎo)下、協(xié)同周斌、安術(shù)祥醫(yī)師進行手術(shù)操作，麻醉科副主任孫玉蘭、李仁超的保駕護航，手術(shù)室護理人員的積極配合下實施。手術(shù)依靠一個1厘米大小的切口做為觀察孔置入胸腔鏡時刻監(jiān)視著胸腔內(nèi)情況，腫瘤個頭巨大無論顯現(xiàn)全貌都存在困難，另取一長約4cm切口做為操作孔進行手術(shù)操作。正如心胸外科醫(yī)生討論所論證，鏡下所見胸腔內(nèi)腫瘤巨大，但邊界較清、活動度良好、其根部較小，于是在狹小局促的胸腔內(nèi)利用直線切割縫合器完整切除病變，完整切除腫瘤僅耗時3分鐘。但是由于瘤體巨大，表面包膜光滑，經(jīng)過多次嘗試無法從手術(shù)操作口取出，只能再次順延擴大切口3厘米，完整取出這一11×20×10cm3大小，凈重約3.6斤重的巨大腫瘤。手術(shù)順利，術(shù)后當(dāng)天患者即可自主活動，不受限制。

孤立性纖維性腫瘤(soIitary firous tumor，SFT)大多發(fā)生于胸膜。是一種少見的間葉性腫瘤，可發(fā)生在全身多種部位，如四肢、頭頸部、胸壁、縱隔、心包、腹膜后和腹腔；發(fā)生于其他部位罕見?；颊邿o特異臨床癥狀，但可引起伴瘤綜合征，如杵狀指（趾）、骨關(guān)節(jié)病、低血糖等。低血糖多發(fā)生于瘤體巨大者，平均直徑為20cm左右，另外合并低血糖者40%為惡性，可能是瘤體可以產(chǎn)生不可抑制的胰島素樣活性物質(zhì)和胰島素樣生長因子，瘤體完整切除后，癥狀一般可消失。

該例手術(shù)的成功實施，是單縣中心醫(yī)院心胸外科胸腔鏡微創(chuàng)診治鄰域又一創(chuàng)新應(yīng)用，并獲得了良好的手術(shù)效果及患者的良好口碑，標(biāo)志著胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的日益完善與成熟進步。（通訊員 劉朝暉 劉亞魯 周斌）

[責(zé)任編輯：楊凡、賈延蓉]

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