原標(biāo)題：山東日照：鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補助提高到每人每月1500元，去年居民住院自付費比例下降4.1個百分點

來源：大眾網(wǎng)

大眾網(wǎng)·海報新聞記者 董昊騫 報道

日照將深化醫(yī)改工作列入市委工作要點、政府工作報告和深化改革重要部署。記者了解到，日照市政府調(diào)整成立了深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，市長親自掛帥，副市長統(tǒng)一分管衛(wèi)健、醫(yī)保，建立“三醫(yī)聯(lián)動”協(xié)調(diào)機制，提高推進醫(yī)改的執(zhí)行力。該市“十三五”期間年各級政府衛(wèi)生投入達到138.21億元，占一般公共預(yù)算支出的11.05%，投入年均增速10.06%，比同期一般財政支出增速高1.34個百分點。其中，2020年日照市公立醫(yī)院財政撥款收入10.07億元，占總收入的20.2%。

成立8個緊密型醫(yī)共體

日照市明確區(qū)縣的辦醫(yī)主體責(zé)任、鎮(zhèn)街的健康管理責(zé)任和村居的服務(wù)網(wǎng)底責(zé)任，二級以上公立醫(yī)院牽頭，56處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，1729處一體化村衛(wèi)生室全部納入，堅持“三級聯(lián)動”，實行“四個統(tǒng)一”，打造“五大中心”，建立“六項機制”，成立8個緊密型醫(yī)共體。

疫情防控工作中，日照市以醫(yī)共體為載體筑牢疫情堅固防線的做法，被國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簡報推廣。

同時，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)向醫(yī)共體派駐公用衛(wèi)生專員和聯(lián)絡(luò)員，推進公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療隊伍、資源、服務(wù)、信息整合共享，實現(xiàn)疾病“防、治、管”精準(zhǔn)高效、協(xié)同發(fā)展。

此外，日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院分別成立仁濟、國濟醫(yī)療集團，以市場為導(dǎo)向，以資本、管理和技術(shù)為紐帶，聯(lián)合社會資本設(shè)立中加健康管理中心、心臟病醫(yī)院、康復(fù)中心、洗消中心等機構(gòu)，打造政府辦醫(yī)為主、社會辦醫(yī)為輔、“醫(yī)防康護養(yǎng)”融合發(fā)展的健康共同體。實施“衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)鎮(zhèn)街、知名醫(yī)師進社區(qū)”，主城區(qū)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分區(qū)劃片、包區(qū)包段，對口幫聯(lián)6個街道、16個社區(qū)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補助提高到每人每月1500元

人才是關(guān)鍵。為此，日照市鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，財政對其個人繳費部分補助50%，從根本上解決養(yǎng)老問題。為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買人身意外傷害保險，按每服務(wù)人口3元標(biāo)準(zhǔn)落實村衛(wèi)生室運行經(jīng)費。將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補助提高到每人每月1500元，對獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生再分別按照每月1500元、1200元和1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補助。委托山東第一醫(yī)科大學(xué)，實施全市鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)歷教育和技能提升工程，費用全部由市財政承擔(dān)。

日照市還出臺了《關(guān)于日照市醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的意見》，針對縣域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺和異地就醫(yī)人次較多的?？漆t(yī)療需求，每個縣級醫(yī)院確定3－5個重點學(xué)科進行重點培育，完善學(xué)科體系，滿足群眾“大病不出縣”需求。依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院設(shè)立健康管理、醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗、遠程會診和消毒供應(yīng)“五大中心”，實行“2+1”團隊幫扶，推動醫(yī)療資源共建共享，2020年以來醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)遠程影像診斷10.1萬人次、心電分析5.8萬人次，送檢標(biāo)本17.3萬份，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。該市“優(yōu)體系、強隊伍、增活力，全面推進基層衛(wèi)生綜合改革”經(jīng)驗做法入選2020年全國基層衛(wèi)生綜合改革典型案例。

“藥、價、?！眳f(xié)同，保障“三醫(yī)聯(lián)動”改革可持續(xù)

據(jù)介紹，日照市按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，調(diào)低83項檢查檢驗類項目價格，適當(dāng)提高116項診療、手術(shù)、護理、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，新增醫(yī)療服務(wù)價格111項，促進公立醫(yī)院健康有序發(fā)展。

同時，探索緊密型縣域醫(yī)療共同體居民醫(yī)保基金總額付費改革。全面實行按疾病診斷相關(guān)分組付費。制定154個按病種收付費項目。51個日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付。實施精神病人按床日付費。創(chuàng)新支持中醫(yī)藥發(fā)展，將20個中醫(yī)門診優(yōu)勢病種納入支付范圍。推行門診慢特病按病種人頭付費，職工和居民門診慢特病病種增加到75種。

值得注意的是，三批次集采藥品品種112個，平均降幅分別達59%、74%、53%，每年為患者節(jié)約1.2億元。深化醫(yī)藥費用監(jiān)測分析，開展合理用藥重點監(jiān)控，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)5000余萬元。

通過努力，日照市醫(yī)改初見成效。與2016年相比，2020年日照市公立醫(yī)院門診和住院次均藥費分別下降7.7%和22.9%，居民住院自付費比例下降4.1個百分點，基層診療量占比提升15.3個百分點，縣域就診率達到90.2%，市級公立醫(yī)院三四級手術(shù)占比提高到57%，分級診療格局初步形成，“看病難、看病貴”問題得到緩解，群眾滿意度從85.69分提高到93.48分，2020年城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)滿意度測評成績位列全省第一，被國務(wù)院辦公廳表彰命名為“公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方”。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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