原標(biāo)題：國家醫(yī)療保障信息平臺在山東省德州市正式上線運(yùn)行

來源：人民網(wǎng)

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人民網(wǎng)德州7月16日電根據(jù)國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，7月16日，國家醫(yī)保信息平臺在德州市正式上線運(yùn)行，標(biāo)志著國家醫(yī)保信息平臺在山東正式落地應(yīng)用。按照工作安排，今年年底全省16市全部上線運(yùn)行國家醫(yī)保信息平臺，全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺將正式建成，為新時期全省醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動全省醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供有力信息技術(shù)支撐。

全省醫(yī)保信息平臺按照“數(shù)據(jù)省級集中、平臺省級部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋、應(yīng)用一體化集成、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)范、安全保障有力”的原則要求開展建設(shè)。系統(tǒng)包括國家醫(yī)保局部署的業(yè)務(wù)中臺、14個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)和我省建設(shè)部署的12個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，為全省9697萬參保群眾和92.4萬家參保單位提供更加智能、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。全省醫(yī)保信息平臺構(gòu)建了標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范“大統(tǒng)一”、技術(shù)架構(gòu)“大創(chuàng)新”、便捷可及“大服務(wù)”、規(guī)范高效“大經(jīng)辦”、智能精準(zhǔn)“大治理”、融合共享“大協(xié)作”、在線可用“大數(shù)據(jù)”的全省醫(yī)保信息化體系，全面提升醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化水平。

實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范“大統(tǒng)一”。全省醫(yī)保信息平臺遵循“統(tǒng)一業(yè)務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一系統(tǒng)架構(gòu)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換機(jī)制、統(tǒng)一信息安全體系”要求，全面落實(shí)國家醫(yī)療保障15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)和32項(xiàng)信息平臺建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼全國互認(rèn)、信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共建共享，將有效消除“數(shù)據(jù)鴻溝”“信息孤島”“應(yīng)用煙囪”等難題。

實(shí)現(xiàn)技術(shù)架構(gòu)“大創(chuàng)新”。全省醫(yī)保信息平臺嚴(yán)格執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障應(yīng)用框架體系，綜合了云計算、微服務(wù)、分布式、中臺化等主流技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了山東醫(yī)保業(yè)務(wù)能力的統(tǒng)一、穩(wěn)定和共享，支撐了醫(yī)保服務(wù)的可共享、可復(fù)用和可擴(kuò)展，還能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保業(yè)務(wù)新需求的快速響應(yīng)、高速交付，系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性、先進(jìn)性、擴(kuò)展性更強(qiáng)更優(yōu)，運(yùn)行速度更快。從國家醫(yī)保信息平臺在德州市的實(shí)際運(yùn)行來看，門診結(jié)算系統(tǒng)響應(yīng)速度從老系統(tǒng)的單次平均2秒提高到單次平均0.2秒，住院結(jié)算系統(tǒng)響應(yīng)速度從老系統(tǒng)的單次平均3秒提高到單次平均0.7秒，大幅度減少了群眾就醫(yī)結(jié)算的等待時間。

實(shí)現(xiàn)便捷可及“大服務(wù)”。全省醫(yī)保信息平臺建成投入使用，打造了全省一體化醫(yī)保公共服務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保智能服務(wù)體系，將大大拓展醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性，依托山東省統(tǒng)一政務(wù)服務(wù)平臺和醫(yī)保門戶網(wǎng)站、辦事大廳、移動終端、自助一體機(jī)等多種服務(wù)渠道和平臺，為參保單位和群眾提供了標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)同源、體驗(yàn)一致的醫(yī)保公共服務(wù)能力，大力推動網(wǎng)上辦事，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)“一窗受理、一網(wǎng)通辦、一次辦好”，讓服務(wù)對象“足不出戶”能辦事、好辦事。

實(shí)現(xiàn)規(guī)范高效“大經(jīng)辦”。全省醫(yī)保信息平臺覆蓋醫(yī)保全部業(yè)務(wù)領(lǐng)域，支撐醫(yī)保全量業(yè)務(wù)功能，運(yùn)行多個不同險種，兼容不同醫(yī)保政策，貫穿省市縣和基層等多個業(yè)務(wù)層級，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、商保公司、金融機(jī)構(gòu)等不同服務(wù)主體需求，具備覆蓋全業(yè)務(wù)、貫通全層級、面向全系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。通過信息系統(tǒng)的統(tǒng)一，按照“四個最”“六統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)要求，打造標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平和群眾服務(wù)體驗(yàn)將得到進(jìn)一步提升。

實(shí)現(xiàn)智能精準(zhǔn)“大治理”。通過建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)控、宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用、內(nèi)部控制等系統(tǒng)，為醫(yī)保基金監(jiān)管、風(fēng)險防控、形勢研判、宏觀決策提供支撐。建設(shè)了全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，推動醫(yī)保基金監(jiān)管由事后審核向事前提醒、事中預(yù)警延伸，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保基金全方位、全流程、全環(huán)節(jié)、全鏈條監(jiān)管，增強(qiáng)醫(yī)保基金使用安全性、規(guī)范性、有效性，助力醫(yī)保現(xiàn)代化治理能力的提升。

實(shí)現(xiàn)融合共享“大協(xié)作”。全省醫(yī)保信息系統(tǒng)支撐全省醫(yī)保跨區(qū)域、跨層級、跨業(yè)務(wù)、跨部門、跨系統(tǒng)的信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和服務(wù)融通，支持醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作，形成“三醫(yī)聯(lián)動”合力，構(gòu)建多方參與的醫(yī)保治理新模式。

實(shí)現(xiàn)在線可用“大數(shù)據(jù)”。全省醫(yī)保信息平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)省級集中，建設(shè)山東省醫(yī)保數(shù)據(jù)資源中心，匯聚全省醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、服務(wù)數(shù)據(jù)和行為數(shù)據(jù)，逐步實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保大數(shù)據(jù)的聚合貫通、深度挖掘和在線應(yīng)用，提升醫(yī)保規(guī)范化經(jīng)辦、便捷化服務(wù)、智能化監(jiān)管和科學(xué)化決策能力。

下一步，山東省醫(yī)保局將加大力度，加快推進(jìn)，年底全面建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，助推全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升廣大群眾就醫(yī)購藥的獲得感和幸福感。

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[責(zé)任編輯：楊凡、張洪]

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