原標題：山東省醫保領域第一個五年規劃出爐

來源：中國山東網

中國山東網-感知山東8月30日訊 (記者 李真) 30日下午，山東省政府新聞辦召開新聞發布會，介紹《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》有關情況，這也是我省醫保領域的第一個五年規劃。

《規劃》提出到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2035年，全面建成中國特色醫療保障制度體系，實現全省醫療保障治理體系和治理能力現代化。

據山東省醫保局副局長仇冰玉介紹，根據《規劃》將重點抓好三大體系建設。

健全完善多層次醫療保障體系

全面提升基本醫療保險參保質量，2025年建立基本醫保參保監測機制，實現常住人口應保盡保。優化醫療保障籌資機制，居民醫保保持財政補助、個人繳費穩定在2:1以內。鞏固提高統籌層次，2021年底全面實現市級統收統支，積極探索建立省級統籌管理機制。完善醫療保障待遇機制，2021年建立醫療保障待遇清單制度，職工長期護理保險實現全覆蓋。建立門診共濟保障機制，到2025年，普通門診報銷額度在十三五末基礎上提高50%左右，門診慢特病支付比例不低于65%，居民長期護理保險實現全覆蓋。完善醫療救助制度，推進醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接，建立預防和化解因病致貧返貧長效機制。五是鼓勵發展商業健康保險，推進“醫保+商保”融合發展。

優化醫療保障協同治理體系

改進醫療保障支付機制，2021年基本統一全省醫保“三大目錄”，按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費在試點醫療機構率先運行，到2025年建立多元復合式醫保支付方式。完善醫藥價格形成機制，加強藥品、醫用耗材價格監測，深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革，2025年實現國家和省級組織帶量采購藥品500個品種以上、高值醫用耗材15類以上，全面推行醫保基金與醫藥企業直接結算。優化醫藥服務供給體系，加快建設現代醫療服務體系，支持優質仿制藥研發和使用，推進藥品、醫用耗材追溯監管。健全醫保基金監管體制機制，2021年出臺《山東省醫療保障基金監督管理辦法》，建成全省統一的定點醫藥機構醫保智能監控系統、醫保信用管理制度。

構筑堅實的醫療保障管理服務支撐體系

優化醫保公共服務，實現高頻服務事項省內和跨省通辦，2021年實現醫保卡省內和跨省“一卡通行”;2022年醫保便民服務站點覆蓋到所有的村(社區)，推動醫保服務納入網格化服務管理。2023年實現醫療保障標準化服務全覆蓋。推動智慧醫保、數字醫保發展，2021年底完成省級信息平臺建設并上線運行，2022年底建成全省統一的醫療保障信息平臺。深化醫保電子憑證應用，2021年實現定點藥店全覆蓋，2022年實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率不低于80%。持續推進醫療保障人才隊伍建設，推動醫療保障學科建設。

據介紹，下一步將統籌推進全省醫療保障制度改革，扎實抓好各項規劃任務落實，提升醫療保障治理能力和服務水平，為保障人民群眾健康發揮更大作用。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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