原標(biāo)題：山東省醫(yī)保領(lǐng)域第一個五年規(guī)劃出爐

來源：中國山東網(wǎng)

中國山東網(wǎng)-感知山東8月30日訊 (記者 李真) 30日下午，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》有關(guān)情況，這也是我省醫(yī)保領(lǐng)域的第一個五年規(guī)劃。

《規(guī)劃》提出到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2035年，全面建成中國特色醫(yī)療保障制度體系，實現(xiàn)全省醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

據(jù)山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉介紹，根據(jù)《規(guī)劃》將重點抓好三大體系建設(shè)。

健全完善多層次醫(yī)療保障體系

全面提升基本醫(yī)療保險參保質(zhì)量，2025年建立基本醫(yī)保參保監(jiān)測機(jī)制，實現(xiàn)常住人口應(yīng)保盡保。優(yōu)化醫(yī)療保障籌資機(jī)制，居民醫(yī)保保持財政補(bǔ)助、個人繳費穩(wěn)定在2:1以內(nèi)。鞏固提高統(tǒng)籌層次，2021年底全面實現(xiàn)市級統(tǒng)收統(tǒng)支，積極探索建立省級統(tǒng)籌管理機(jī)制。完善醫(yī)療保障待遇機(jī)制，2021年建立醫(yī)療保障待遇清單制度，職工長期護(hù)理保險實現(xiàn)全覆蓋。建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，到2025年，普通門診報銷額度在十三五末基礎(chǔ)上提高50%左右，門診慢特病支付比例不低于65%，居民長期護(hù)理保險實現(xiàn)全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，推進(jìn)醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，建立預(yù)防和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。五是鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，推進(jìn)“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展。

優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系

改進(jìn)醫(yī)療保障支付機(jī)制，2021年基本統(tǒng)一全省醫(yī)保“三大目錄”，按疾病診斷相關(guān)分組付費、按病種分值付費在試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先運行，到2025年建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)藥價格形成機(jī)制，加強(qiáng)藥品、醫(yī)用耗材價格監(jiān)測，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，2025年實現(xiàn)國家和省級組織帶量采購藥品500個品種以上、高值醫(yī)用耗材15類以上，全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。優(yōu)化醫(yī)藥服務(wù)供給體系，加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材追溯監(jiān)管。健全醫(yī)保基金監(jiān)管體制機(jī)制，2021年出臺《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，建成全省統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)保信用管理制度。

構(gòu)筑堅實的醫(yī)療保障管理服務(wù)支撐體系

優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，實現(xiàn)高頻服務(wù)事項省內(nèi)和跨省通辦，2021年實現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)和跨省“一卡通行”;2022年醫(yī)保便民服務(wù)站點覆蓋到所有的村(社區(qū))，推動醫(yī)保服務(wù)納入網(wǎng)格化服務(wù)管理。2023年實現(xiàn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)全覆蓋。推動智慧醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保發(fā)展，2021年底完成省級信息平臺建設(shè)并上線運行，2022年底建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，2021年實現(xiàn)定點藥店全覆蓋，2022年實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率不低于80%。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障人才隊伍建設(shè)，推動醫(yī)療保障學(xué)科建設(shè)。

據(jù)介紹，下一步將統(tǒng)籌推進(jìn)全省醫(yī)療保障制度改革，扎實抓好各項規(guī)劃任務(wù)落實，提升醫(yī)療保障治理能力和服務(wù)水平，為保障人民群眾健康發(fā)揮更大作用。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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