原標題：煙臺毓璜頂醫院介入治療科成功開展經皮經肝脾靜脈成形術治療胰源性門脈高壓

來源：膠東在線

膠東在線9月8日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)近日，煙臺毓璜頂醫院介入治療科成功開展了山東省首例經皮經肝脾靜脈成形術治療胰源性門脈高壓。

孫博琳(右1)團隊討論患者病情

胰源性門脈高壓(Pancreatic sinistral portal hypertension，PSPH)是指由于胰腺疾病及其并發癥致使脾靜脈受壓、扭曲、管壁炎性增厚或管內堵塞，脾靜脈血栓形成，影響脾靜脈血液回流，最終導致脾臟腫大和脾胃區靜脈壓增高。由于胃網膜左靜脈、胃短靜脈是脾靜脈的屬支，分別收集胃體左側前后壁、胃底的靜脈血，與脾臟的靜脈血一起回流至脾靜脈。故脾靜脈阻塞只累及脾臟、胃底和部分胃體區域的靜脈回流，因此又稱區域性門脈高壓或左側門脈高壓，占所有門脈高壓癥的5%。其中孤立性胃底靜脈曲張、脾腫大、肝功能正常是胰源性門脈高壓最典型的特征，消化道大出血是其最兇險的臨床表現。

孫博琳(右2)團隊組內學習

PSPH是門脈高壓癥中唯一能通過手術治愈的疾病，治療的焦點是解決左側門靜脈高壓。傳統的治療方法包括內鏡下曲張靜脈硬化套扎治療、外科單純脾切除或脾切除加賁門周圍血管離斷術、經導管脾動脈介入栓塞等，目的是改善癥狀或消除脾臟的血流以減低局部門脈壓力。由于該疾病根本病因系脾靜脈局部狹窄閉塞，隨著介入材料和技術的發展，采用支架成形的技術使脾靜脈再通、重新恢復脾-門靜脈正常血流，則可有效的緩解脾靜脈高壓，既保留了脾臟器官又可達到臨床治愈的效果。

據了解，患者是一位48歲的中年女性，因突發嘔血、黑便10天入住煙臺毓璜頂醫院消化內科，既往6年前有急性胰腺炎病史。經保守治療，消化內鏡提示孤立性胃底靜脈曲張(IGV1型)，影像學檢查顯示脾靜脈中段完全閉塞伴粗大的曲張靜脈并脾大，在由消化內科牽頭組織的MDT會診后，診斷為胰源性門脈高壓，建議行介入治療。介入治療科進行了細致的術前討論和周密的手術方案設計，綜合考慮患者年齡、體能狀況和內鏡及影像學資料，決定為患者行脾靜脈成形術+曲張靜脈栓塞術，旨在能保留脾臟并重建脾-門靜脈血流。手術由孫博琳副主任醫師主刀，術中采用多種介入技術組合，成功地開通了完全閉塞的脾靜脈，并通過支架植入重建了脾-門靜脈血流，彈簧圈成功栓塞了患者的胃底曲張靜脈，手術順利，近日已安全出院。

孫博琳(左3)團隊在查房

目前，毓璜頂醫院介入治療科已成功開展了經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)、經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術(PTVE)、球囊閉塞下逆行曲張靜脈栓塞術(BRTO)及經皮經肝脾靜脈成形術等系列門脈高壓微創介入治療新技術，成為藥物治療、內鏡下治療門脈高壓食管胃靜脈曲張的有益補充，為患者提供更為全面、微創、有效的治療方案。

煙臺毓璜頂醫院介入治療科副主任醫師孫博琳

專家簡介：

孫博琳，煙臺毓璜頂醫院介入治療科，副主任醫師，碩士，中國醫師協會介入醫師分會外周血管專委會委員，山東省醫學會綜合介入分會委員，山東省醫師協會外周血管介入分會委員，煙臺市醫學會介入治療學分會委員，擅長肝癌、肺癌、腎癌、食管胃結合部腫瘤、胰腺癌、食管癌、阻塞性黃疸、婦科惡性腫瘤、肝血管瘤、子宮肌瘤等良、惡性腫瘤的經導管介入或經皮消融和粒子植入等治療；門靜脈高壓的TIPS、BRTO、PTVE等綜合介入治療；食管、氣管和膽道等狹窄閉塞的內支架植入治療；內臟動脈瘤的介入栓塞治療。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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