齊魯網訊 孕期定期產檢是保障母兒安全的基本保障，自行延期產檢，會導致妊娠合并急危重癥無法盡早識別和診治，病情加重，延誤治療，甚至會有生命危險。

產婦張媛（化名）因“停經40周，見紅3小時”,來山東省婦幼保健院產科就診。產科副主任醫師、醫學碩士孫亞瓊仔細了解病情及既往輔助檢查，發現既往產檢均無明顯異常，但1周前無明顯誘因出現右上腹部不適、惡心，同時出現雙下肢水腫，并呈進行性加重，但這些癥狀尚未引起張媛的重視。就診當日有輕微頭痛、頭暈等不適，產檢血壓提示171/106mmHg，查體水腫+++，考慮張媛可能患有重度子癇前期，也不排除HEllP綜合征可能，患者病情較重須馬上住院，立即為張媛開通綠色通道，急癥辦理入院。張媛入院后，積極完善相關輔助檢查，并密切追蹤檢驗結果，檢驗科醫師報告危急值，最終診斷為HELLP綜合征。

孫亞瓊考慮到產婦病情危重，應盡快終止妊娠。遂立即組織多學科會診、聯系備血等術前準備，盡快施行剖宮產。基于充分的病情評估和術前準備，手術過程順利，母女平安，張媛術后轉入ICU進一步治療，由于診斷明確、手術及治療及時有效，張媛術后很快治愈出院。事后，張媛表示，因為個人原因，忽視產檢的重要性，自行把產檢也延期了，沒想到自己疏忽大意，差點造成嚴重后果，這次非常感謝醫院醫生的及時救治。

孫亞瓊提醒

妊娠期高血壓疾病嚴重威脅母兒健康和安全，是產科常見的并發癥，也是孕產婦和圍產兒死亡的重要原因之一。“HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，它是以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，它也可發生在無血壓升高或血壓升高不明顯，或者沒有蛋白尿的情況下，也可發生在子癇前期臨床癥狀出現之前，也可發生在抗磷脂綜合征的病例。多數發生在產前也可以發生在產后”該病情可分為完全性和部分性，其臨床表現多樣，典型的臨床表現為乏力、右上腹疼痛及惡心嘔吐，體重驟增，脈壓增寬，但少數患者高血壓、蛋白尿臨床表現不典型。確診主要依靠實驗室檢查。

診斷標準：

1. 微血管內溶血：LDH水平升高，外周血涂片見破碎紅細胞、球形紅細胞；膽紅素≥20.5μmol/L（即1.2mg/dl）；血紅蛋白輕度下降。

2. 轉氨酶水平升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L。

3. 血小板計數減少：血小板計數＜100×109/L。

目前，妊娠期高血壓疾病存在普遍臨床問題是，因未能及早識別和及早發現，使其發現時已經成為重癥（如HELLP綜合征）。提醒各位準媽媽們，應重視妊娠期的臨床預警信息（血壓增高、雙下肢水腫、上腹部不適、頭痛、頭暈等不適），強化產前檢查，遵醫囑產檢，提高自我早期識別能力，是保障母兒安全的重要措施。

專家簡介：

孫亞瓊—產科副主任醫師、醫學碩士

擅長產程管理、難產處理、危重孕產婦救治及產科手術操作，在孕產期保健、產前診斷、妊娠合并自身免疫性疾病、高危妊娠、病理妊娠管理有豐富的臨床經驗。

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