齊魯網(wǎng)訊 孕期定期產(chǎn)檢是保障母兒安全的基本保障，自行延期產(chǎn)檢，會導致妊娠合并急危重癥無法盡早識別和診治，病情加重，延誤治療，甚至會有生命危險。

產(chǎn)婦張媛（化名）因“停經(jīng)40周，見紅3小時”,來山東省婦幼保健院產(chǎn)科就診。產(chǎn)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士孫亞瓊仔細了解病情及既往輔助檢查，發(fā)現(xiàn)既往產(chǎn)檢均無明顯異常，但1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部不適、惡心，同時出現(xiàn)雙下肢水腫，并呈進行性加重，但這些癥狀尚未引起張媛的重視。就診當日有輕微頭痛、頭暈等不適，產(chǎn)檢血壓提示171/106mmHg，查體水腫+++，考慮張媛可能患有重度子癇前期，也不排除HEllP綜合征可能，患者病情較重須馬上住院，立即為張媛開通綠色通道，急癥辦理入院。張媛入院后，積極完善相關(guān)輔助檢查，并密切追蹤檢驗結(jié)果，檢驗科醫(yī)師報告危急值，最終診斷為HELLP綜合征。

孫亞瓊考慮到產(chǎn)婦病情危重，應盡快終止妊娠。遂立即組織多學科會診、聯(lián)系備血等術(shù)前準備，盡快施行剖宮產(chǎn)。基于充分的病情評估和術(shù)前準備，手術(shù)過程順利，母女平安，張媛術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進一步治療，由于診斷明確、手術(shù)及治療及時有效，張媛術(shù)后很快治愈出院。事后，張媛表示，因為個人原因，忽視產(chǎn)檢的重要性，自行把產(chǎn)檢也延期了，沒想到自己疏忽大意，差點造成嚴重后果，這次非常感謝醫(yī)院醫(yī)生的及時救治。

孫亞瓊提醒

妊娠期高血壓疾病嚴重威脅母兒健康和安全，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。“HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，它是以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，它也可發(fā)生在無血壓升高或血壓升高不明顯，或者沒有蛋白尿的情況下，也可發(fā)生在子癇前期臨床癥狀出現(xiàn)之前，也可發(fā)生在抗磷脂綜合征的病例。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前也可以發(fā)生在產(chǎn)后”該病情可分為完全性和部分性，其臨床表現(xiàn)多樣，典型的臨床表現(xiàn)為乏力、右上腹疼痛及惡心嘔吐，體重驟增，脈壓增寬，但少數(shù)患者高血壓、蛋白尿臨床表現(xiàn)不典型。確診主要依靠實驗室檢查。

診斷標準：

1. 微血管內(nèi)溶血：LDH水平升高，外周血涂片見破碎紅細胞、球形紅細胞；膽紅素≥20.5μmol/L（即1.2mg/dl）；血紅蛋白輕度下降。

2. 轉(zhuǎn)氨酶水平升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L。

3. 血小板計數(shù)減少：血小板計數(shù)＜100×109/L。

目前，妊娠期高血壓疾病存在普遍臨床問題是，因未能及早識別和及早發(fā)現(xiàn)，使其發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)成為重癥（如HELLP綜合征）。提醒各位準媽媽們，應重視妊娠期的臨床預警信息（血壓增高、雙下肢水腫、上腹部不適、頭痛、頭暈等不適），強化產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑產(chǎn)檢，提高自我早期識別能力，是保障母兒安全的重要措施。

專家簡介：

孫亞瓊—產(chǎn)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士

擅長產(chǎn)程管理、難產(chǎn)處理、危重孕產(chǎn)婦救治及產(chǎn)科手術(shù)操作，在孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、妊娠合并自身免疫性疾病、高危妊娠、病理妊娠管理有豐富的臨床經(jīng)驗。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。