原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科“日間手術(shù)”——快速康復(fù)的新選擇

來源：膠東在線

日間手術(shù)指的是患者在一日(24小時(shí))內(nèi)入、出院完成對(duì)患者有計(jì)劃進(jìn)行的手術(shù)操作。現(xiàn)如今，隨著廣大群眾對(duì)快速康復(fù)的需求增加，越來越多的人開始接受“日間手術(shù)”這一理念。

日間病房診療流程分為四個(gè)階段，院前準(zhǔn)備(這一階段全程在門診完成)、早上住院后即刻術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)當(dāng)天、次日早上查房無特殊情況出院。甲狀腺外科手術(shù)傳統(tǒng)診療模式的術(shù)后住院時(shí)間往往需要四至六天，而目前的快速康復(fù)診療模式將術(shù)后住院時(shí)間減少到了兩天以內(nèi)，這給患者帶來了更加省時(shí)省心的診療體驗(yàn)。

鄭海濤(左2)在國際知名診療中心進(jìn)修

需要注意的是，并不是所有的患者都適合“日間手術(shù)”模式。醫(yī)院需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，只有符合“日間手術(shù)”條件的患者才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估，符合出院標(biāo)準(zhǔn)才能出院。

一直以來，甲狀腺日間手術(shù)最大的擔(dān)憂就是術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。隨著近幾年甲狀腺外科手術(shù)技巧及能量器械的發(fā)展，總體術(shù)后出血概率已大大降低，術(shù)后發(fā)生出血情況的患者較少，而且這些術(shù)后出血情況大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，出院后再出血幾率非常低。

現(xiàn)在，日間手術(shù)患者在住院前一周內(nèi)進(jìn)行的與手術(shù)治療有關(guān)的化驗(yàn)檢查等費(fèi)用，包括門診階段完成的檢查，均可納入個(gè)人繳納的社保費(fèi)用范圍內(nèi)，這也減輕了日間手術(shù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，“日間手術(shù)”以微創(chuàng)診治為主，多為技術(shù)成熟、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、并發(fā)癥發(fā)生率低的病種、術(shù)式。因?yàn)椤叭臻g手術(shù)”創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快，術(shù)后只住院觀察一天，一般不超過48小時(shí)。因此，手術(shù)操作的精細(xì)化才是快速康復(fù)的根本保障，才能進(jìn)一步降低術(shù)后手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科

鄭海濤主任簡介：

鄭海濤，博士學(xué)歷，博士生導(dǎo)師，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任。長期從事普外科主要是甲狀腺外科臨床和科研工作。學(xué)術(shù)成就：開展良性甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌規(guī)范診治。帶領(lǐng)甲狀腺外科每年開展甲狀腺手術(shù)超過2200例，個(gè)人獨(dú)立完成1000余例甲狀腺、甲狀旁腺、頸部腫物手術(shù)。

開展了超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺技術(shù)，提高了術(shù)前診斷比例，避免了良性甲狀腺結(jié)節(jié)的過度治療。開展了甲狀腺癌的多學(xué)科診治，參考國內(nèi)外甲狀腺癌的診治指南以及專家共識(shí)，避免了非專科的傾向性治療。開展了甲狀腺良性增大甲狀腺結(jié)節(jié)等的微創(chuàng)消融治療，免除了患者的心理和精神負(fù)擔(dān)。省內(nèi)較早腔鏡輔助小切口和完全腔鏡下的無瘢痕甲狀腺手術(shù)治療，2012年開展了經(jīng)胸壁完全腔鏡甲狀腺手術(shù)。2017年在省內(nèi)率先獨(dú)立開展經(jīng)口腔前庭完全腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，次年開展了腔鏡輔助側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)和完全腔鏡下側(cè)頸部淋巴結(jié)改良清掃術(shù)；2019年開展了經(jīng)腋窩無充氣甲狀腺手術(shù)，開展了經(jīng)胸/頸甲狀腺癌聯(lián)合清掃手術(shù)。2021年科室常規(guī)開展達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人甲狀腺癌根治術(shù)，使腔鏡甲狀腺手術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

科研項(xiàng)目：前承擔(dān)科研項(xiàng)目6項(xiàng)、已結(jié)題6項(xiàng)。參與2018年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺分會(huì)/中國醫(yī)促會(huì)甲狀腺分會(huì)《經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)專家共識(shí)》，參與2018年中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺分會(huì)《甲狀腺手術(shù)ERAS專家共識(shí)》。參與2021年《中國甲狀腺日間手術(shù)專家共識(shí)》的編寫。榮獲獎(jiǎng)項(xiàng)：分化型甲狀腺癌規(guī)范診療及TSHR為靶點(diǎn)診斷干預(yù)及預(yù)后判斷，山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(第二完成人)。加速康復(fù)外科理念下經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺手術(shù)體系構(gòu)建及推廣應(yīng)用，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)(第一完成人)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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