原標題：東營市東營區(qū)：讓"醫(yī)保服務"產(chǎn)生更多"民生溫度"

來源：新華網(wǎng)

黨史學習教育開展以來，山東省東營市東營區(qū)醫(yī)療保障局深入踐行“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，扎實做好“我為群眾辦實事”實踐活動，進一步優(yōu)化城鄉(xiāng)居民門診慢性病患者醫(yī)保服務工作，有效解決了基層慢性病群眾鑒定難、就醫(yī)難、取藥難、報銷難的“煩心事”，令醫(yī)保服務產(chǎn)出了更暖的民生溫度，推動黨史教育走深走實。

堅持民生至重，全鏈條打通“家門口”就醫(yī)堵點

聚焦基層慢性病群眾反映突出的“進城看病太費事”問題，找準堵點、改革開方，嘗試系統(tǒng)性破除橫亙在群眾面前的“醫(yī)保紅利”梗阻。

鑒定服務下沉。從源頭入手再造鑒定流程，變以往現(xiàn)場鑒定為“提交資料鑒定+特殊群體上門鑒定”，打通了基層群眾享受醫(yī)保政策的“第一道關(guān)口”。

醫(yī)保定點下沉。打破“門診慢性病醫(yī)保資格僅限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)”的政策硬杠杠，市區(qū)聯(lián)合認定130個鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)為基層門診慢性病醫(yī)保定點，開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，構(gòu)建起診療、開方、結(jié)算等一站式“家門口就醫(yī)服務圈”，參保群眾覆蓋率達100%。

藥品配送下沉。統(tǒng)一一二級醫(yī)療機構(gòu)慢性病藥品采購配送目錄，在8個鎮(zhèn)街衛(wèi)生機構(gòu)全部建成慢性病專用藥房，配送藥品品規(guī)普遍從原來不足20個增加至120余個，同時開發(fā)“慢病數(shù)字地圖”，將定點簽約患者人數(shù)、病種、用藥需求等納入智慧管理，實現(xiàn)定點藥品100%按需采購和精準配送，保證了周邊群眾就近買藥、不斷藥。

樹立協(xié)同思維，全方位激發(fā)醫(yī)保改革效應

積極推動醫(yī)保延伸服務融入醫(yī)共體改革、長效扶貧等民生工作大局，激發(fā)出“一子落而滿盤活”的改革協(xié)同效應和集成效應。

推行一體管理。將基層醫(yī)保定點納入國家緊密型醫(yī)共體一體化管理，基層定點與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立遠程診療、組團巡診、雙向轉(zhuǎn)診等機制，讓老百姓在家門口就能看上城區(qū)的“大醫(yī)生”，基層門診人次平均提高30%以上，實現(xiàn)了“大醫(yī)院減壓、小醫(yī)院增效、老百姓增益”的共贏。

創(chuàng)設激勵機制。創(chuàng)新制定基層定點績效考核辦法，將慢性病簽約率、就診率、滿意度與基層醫(yī)護人員收入掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入達3萬元以上，高出全市平均線25%，促進了醫(yī)護人員收入和群眾滿意度同步提升。

強化制度銜接。注重做好與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、扶貧特惠險、扶貧基金等制度銜接，創(chuàng)新實行“一提一免一減”（基層醫(yī)保報銷比例提高15%，簽約貧困患者轉(zhuǎn)診核心醫(yī)院免除門診診察費，轉(zhuǎn)診住院只計一次起付線），實現(xiàn)個人年內(nèi)合規(guī)費用自付比例不超過10%，顯著降低了基層群眾的就醫(yī)成本，“一元錢看病”走進現(xiàn)實。

強化品牌意識，全周期打造醫(yī)保服務標準

堅持以品牌引領(lǐng)服務升級、成果固化，打造形成全周期醫(yī)保延伸服務制度標準體系。

首創(chuàng)標準體系。探索建立涵蓋6大類、199項普通標準、12項核心標準的門診慢性病醫(yī)保延伸服務標準體系，2020年10月順利通過山東省標準化試點項目驗收，并被列入山東省2020年第二批地方標準制修訂計劃。

編制工作指南。編制《基層門診慢性病醫(yī)保延伸服務工作指南》，進一步明確具化7大類102項醫(yī)保服務操作規(guī)范，為改革經(jīng)驗更好復制推廣提供了全套省級制度樣本。打造示范標桿。進一步探索打造“服務便捷化、配送一體化、醫(yī)保智能化”的慢性病全程管理示范體系，列入2021年度山東省標準化示范項目計劃，全方位、全周期守護好人民群眾生命健康。

目前，全區(qū)130個基層醫(yī)保延伸服務點已全部開通，將為6325名門診慢性病患者，18509名“兩病”患者提供便捷實惠的醫(yī)保延伸服務。接下來，東營區(qū)醫(yī)保局將把黨史教育活動的“開新局”作為服務群眾的終極目標，繼續(xù)緊緊圍繞醫(yī)保延伸這項惠民工作，咬定目標、腳踏實地、埋頭苦干、久久為功，向更多的老百姓持續(xù)釋放實實在在的“醫(yī)保紅利”。（李志軍）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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