原標(biāo)題：2周大新生兒膽總管腫脹如“雞蛋”，青島婦兒醫(yī)院“穿針引線”精準(zhǔn) “消腫”

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)11月26日訊 近日，青島婦女兒童醫(yī)院新生兒外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù)，成功救治一名兩周大患有先天性膽總管囊腫新生兒。目前，患兒恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。

菲菲媽媽在懷孕6個(gè)月產(chǎn)檢時(shí)，查出菲菲患有先天性膽總管囊腫。根據(jù)病情，胎兒醫(yī)學(xué)中心組織多學(xué)科會(huì)診，新生兒外科專家、產(chǎn)科專家共同討論，制定了包括出生后評(píng)估、隨訪、手術(shù)治療的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療計(jì)劃。

菲菲出生后，新生兒外科團(tuán)隊(duì)對(duì)菲菲進(jìn)行全面評(píng)估，檢查結(jié)果顯示：患兒膽總管已經(jīng)擴(kuò)張，直徑達(dá)4厘米，腫如“雞蛋”般大，是同齡孩子的10倍多。與此同時(shí)，受膽總管囊腫影響，菲菲的肝功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重。

作為膽汁的輸送管道，膽總管出現(xiàn)囊腫，膽汁的輸送便受到阻礙，如果不及時(shí)打通管道，患兒可能出現(xiàn)反復(fù)膽道炎癥，嚴(yán)重的還會(huì)引起急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔、膽汁性肝硬化，甚至癌變。如果要根治，必須實(shí)施手術(shù)治療。

傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患兒創(chuàng)傷較大，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有著手術(shù)視野大、術(shù)后創(chuàng)痕極小等諸多優(yōu)勢(shì)，新生兒外科團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù)。

然而，一系列的難題擺在醫(yī)護(hù)人員面前：患兒僅有兩周大、體重不足6斤、膽管壁薄，手術(shù)操作空間小、實(shí)施難度大。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和多種意外情況處理預(yù)案。

兩周后，手術(shù)如期進(jìn)行，新生兒外科團(tuán)隊(duì)從三個(gè)直徑僅5.5毫米的穿刺孔入手，在只有小碗般大的腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。由于膽總管囊腫與肝動(dòng)脈、門靜脈、胰腺等關(guān)系緊密，剝離囊腫要求尤為精細(xì)，任何偏差都會(huì)導(dǎo)致大出血、胰瘺等嚴(yán)重后果。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)成員采用肝臟腹壁懸吊等技術(shù)，克服腹腔容積小、操作空間不足等困難，精準(zhǔn)剝離膽囊、膽囊管及結(jié)扎膽囊動(dòng)脈。

在切除膽總管囊腫后，手術(shù)迎來了關(guān)鍵時(shí)刻——腹腔鏡下肝總管空腸吻合。主刀專家細(xì)致吻合大小不一的肝總管和腸管，建立膽汁流入腸管的通道。手術(shù)中需確保膽汁不會(huì)遺漏，難度極大。經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)細(xì)致操作，手術(shù)順利完成，手術(shù)全程出血量很少。

術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的護(hù)理，菲菲黃疸逐步消退，目前已康復(fù)出院。

青島婦兒醫(yī)院新生兒外科專家溫馨提示：膽總管囊腫是臨床上非常常見的一種先天性膽道畸形。目前孕期胎兒產(chǎn)前B超可以初步確定胎兒膽總管囊腫。一旦確診膽總管囊腫，青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)門診將根據(jù)病情，組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，提供全方位、專業(yè)化、個(gè)性化的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療方案。（本網(wǎng)記者）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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