原標(biāo)題：煙臺(tái)萊州市人民醫(yī)院脊柱外科成功開(kāi)展顱底凹陷癥治療術(shù)

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魯網(wǎng)12月27日訊（記者 宋敏 通訊員 張竹芳）近日，煙臺(tái)萊州市人民醫(yī)院脊柱外科再次成功為一例顱底凹陷癥的患者實(shí)施了手術(shù)治療，由此開(kāi)啟了一道希望之光，照亮患者對(duì)生活的憧憬。

60歲的鄒先生于1年多前開(kāi)始出現(xiàn)頸部不適癥狀，剛開(kāi)始沒(méi)太注意，可是沉重感越來(lái)越強(qiáng)烈，繼而出現(xiàn)四肢無(wú)力，雙手活動(dòng)不靈，行走不穩(wěn)的情況，已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活，鄒先生在家人的陪同下來(lái)到萊州市人民醫(yī)院進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，確診該患者是顱底凹陷癥，合并寰枕關(guān)節(jié)融合、頸椎椎管狹窄，病情及其復(fù)雜。

萊州市人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)縝密的方案分析，與患者家屬積極溝通，制定出頸后路枕骨—樞椎椎弓根內(nèi)固定手術(shù)（枕頸融合術(shù)）的手術(shù)方案。脊柱外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)手術(shù)方案的可行性進(jìn)行了細(xì)致的討論，模擬手術(shù)情況。這個(gè)手術(shù)難度大，手術(shù)操作需要在延髓—頸脊髓表面完成，一旦處理不當(dāng)損傷延髓，累計(jì)呼吸、心跳中樞，立即出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟驟停導(dǎo)致死亡。另外，由于椎動(dòng)脈走形常在寰椎后弓段發(fā)生變異，樞椎（C2）椎弓根螺釘置釘時(shí)椎動(dòng)脈發(fā)生破裂出血的危險(xiǎn)性增大，三維CT及椎動(dòng)脈CT顯示這例病人右側(cè)椎動(dòng)脈高跨畸形，這又再一次增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)用3D打印技術(shù)，提供了準(zhǔn)確與真實(shí)的術(shù)前組織解剖資料，在患者的3D模型上預(yù)手術(shù)，可仔細(xì)分辨椎弓根及椎動(dòng)脈位置關(guān)系，在術(shù)前進(jìn)行模擬置釘，大大提高了手術(shù)的安全性。

經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，醫(yī)院為患者安排了手術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者四肢無(wú)力癥狀減輕，雙手活動(dòng)靈活度逐漸復(fù)，2天拔除引流管下地，行走不穩(wěn)情況較術(shù)前明顯改善，順利康復(fù)出院。患者術(shù)后一個(gè)月來(lái)院復(fù)查，恢復(fù)良好。

脊柱外科徐金林主任介紹，顱底凹陷是一種復(fù)雜的枕頸部畸形，其病因大體上分為先天性、發(fā)育性和獲得性三類，三者可單獨(dú)或合并出現(xiàn)，前兩者常合稱為先天發(fā)育性顱底凹陷，由于其與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，先天發(fā)育性顱底凹陷多與其他畸形合并出現(xiàn)。顱底凹陷癥是一種由顱底凹陷畸形引起的綜合征，多表現(xiàn)為上頸椎癥狀，通常是齒狀突高位侵犯枕骨大孔，造成脊髓或延髓的直接壓迫，可伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙。先天性顱底凹陷常在中年以后逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者常因輕微創(chuàng)傷、跌倒，促使腦干或脊髓受損。其他性功能障礙、括約肌功能異常以及椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床癥狀也可出現(xiàn)。呼吸肌功能衰減常常使患者感覺(jué)氣短，說(shuō)話無(wú)力，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不同程度的中樞性呼吸抑制，睡眠性呼吸困難等。手術(shù)減壓復(fù)位聯(lián)合枕頸融合是治療顱底凹陷癥的主要手術(shù)方式。

顱椎外科手術(shù)為脊柱科高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。顱椎內(nèi)有高位頸脊髓及延髓，一旦手術(shù)中受損，則會(huì)造成患者四肢癱瘓及呼吸功能衰竭；且寰樞椎與椎動(dòng)脈關(guān)系密切，手術(shù)中稍有損傷，極易造成腦供血不足。所以此類手術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院很難開(kāi)展。本例是脊柱外科今年完成的第二例顱底凹陷癥手術(shù)治療患者，該手術(shù)的再次實(shí)施，標(biāo)志著萊州市人民醫(yī)院脊柱外科診治水平再上新臺(tái)階，在煙臺(tái)地區(qū)名列前茅。

萊州市人民醫(yī)院脊柱外科現(xiàn)有醫(yī)師8名，其中全日制碩士研究生4名。脊柱外科在脊柱微創(chuàng)、脊柱創(chuàng)傷、脊柱退變性疾病、脊柱腫瘤、脊柱感染、骨盆骨折、髖臼骨折等疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，每年完成ACDF、ACCF、TLIF、PELD、PVP、PKP等各類脊柱及骨盆髖臼手術(shù)400余例，其中脊柱微創(chuàng)手術(shù)占70%以上。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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