介入很圈“粉”：濟(jì)南市中心醫(yī)院構(gòu)建全市黃金救治圈_山東各地 _山東新聞_新聞

原標(biāo)題：介入很圈“粉”：濟(jì)南市中心醫(yī)院構(gòu)建全市黃金救治圈

來源：山東商報(bào)·速豹新聞

一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲幾乎可以到達(dá)身體各部位、組織和器官；一個(gè)小小的穿刺針孔竟是一臺(tái)大手術(shù)在體表留下的所有印記；一雙操作嫻熟的巧手透過影像設(shè)備操縱導(dǎo)絲在體內(nèi)解除健康隱患······這就是介入診療，也是濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科團(tuán)隊(duì)潛心鉆研、造福患者的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

建科未滿兩年，張貼在該科病房宣傳欄的一封封感謝信充滿一個(gè)個(gè)瀕死的生命在科室介入綜合治療下重新燃起的新生希望。去年年底，濟(jì)南市中心醫(yī)院成立濟(jì)南市出血介入治療中心，構(gòu)建全市介入黃金救治圈，更是該院精準(zhǔn)介入特色與實(shí)力雙重底氣的縮影。

介入綜合治療實(shí)力圈“粉”

讓患者更有質(zhì)量地活著

“你這是肝癌晚期，最多還有3個(gè)月的時(shí)間！”內(nèi)蒙古赤峰的張先生最初聽到這個(gè)消息，如五雷轟頂，全家人像天塌了一樣，畢竟他還不到40歲，竟是肝癌晚期。就在全家人束手無策時(shí)，張先生的朋友推薦他到濟(jì)南市中心醫(yī)院找腫瘤介入專家左太陽試試。

“患者病情異常復(fù)雜，彌漫性肝癌并門靜脈癌栓；肝硬化病史多年，食管胃底靜脈曲張，多次消化道大出血病史；肝功能異常；黃疸；合并大量腹水。這種情況下，肝移植、外科切除、消融都幾無可能，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)也存在禁忌。”回憶起初診時(shí)張先生復(fù)雜且嚴(yán)重的病況，濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科主任醫(yī)師左太陽仍眉頭緊鎖，經(jīng)過全科病例討論，考慮介入治療是最適合該患者的治療方法，并制定了聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療、抗PD-1治療、靶向治療的方案。所幸經(jīng)過6個(gè)周期治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

與此同時(shí)，張先生肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張，曾發(fā)生過多次消化道大出血。“根據(jù)患者情況，門靜脈癌栓形成，不適宜經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)治療，經(jīng)皮穿刺門脈系統(tǒng)栓塞胃冠狀靜脈，經(jīng)肝途徑也無可能。大量腹水致使內(nèi)鏡治療存在禁忌，最終，左主任決定經(jīng)皮穿刺脾靜脈。”據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科主治醫(yī)師杜貞華介紹，聽到這個(gè)方案時(shí)，年輕醫(yī)生都吃驚地“啊”了一聲！因?yàn)槠⑴K很脆，極易出血，臨床中很少能見到穿刺脾臟的。但經(jīng)過精心準(zhǔn)備，手術(shù)在CT引導(dǎo)下，左主任憑借多年的穿刺經(jīng)驗(yàn)，一針即準(zhǔn)確地穿入脾靜脈后進(jìn)行胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，自此未再出現(xiàn)消化道出血。

“近年來，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的引入，同時(shí)伴隨影像引導(dǎo)設(shè)備與介入微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展，腫瘤治療理念及模式發(fā)生了重大變化，治療手段越來越趨向于精準(zhǔn)性、微創(chuàng)性、建設(shè)性和個(gè)體化治療。”左太陽表示，目前，腫瘤介入科已形成血管介入及非血管介入兩大主體微創(chuàng)介入治療體系，同時(shí)強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者病情，與手術(shù)、內(nèi)科治療等的有機(jī)結(jié)合，為患者無縫隙地制定精準(zhǔn)化的治療方案，進(jìn)行腫瘤的系統(tǒng)治療、全程管理，既實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化治療，又體現(xiàn)了綜合治療的優(yōu)勢，延長患者生存期和生活質(zhì)量。

說到介入治療讓患者更有質(zhì)量的活著，圈了眾多“粉絲”，就不得不提上腔靜脈阻塞綜合征。“因?yàn)槟[瘤壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致出現(xiàn)面部、上肢等不同部位水腫，這種情況在腫瘤患者中并不少見且病情緊急，如不及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)水腫等更嚴(yán)重的致命癥狀。”杜貞華告訴記者，介入治療便成了這類患者的首選，球囊或支架置入之后，臉、雙眼瞼、雙上肢水腫、前胸毛細(xì)血管擴(kuò)張的癥狀均可改善。

內(nèi)臟大出血、持續(xù)吐血

微創(chuàng)介入止血能救命

“想送個(gè)紅包，堅(jiān)決不收，想請吃飯，說啥也不去。寫下這封感謝信，全是真心話，就是想表達(dá)全家人的心意。感謝中心醫(yī)院，感謝左主任救了我們這個(gè)家。”日前，趙先生陪妻子到中心醫(yī)院復(fù)診，同時(shí)將一封感謝信送到醫(yī)院。原來，數(shù)月前，55歲的宋女士因突然吐血不止，從山東省最北邊的慶云縣，奔襲160公里，緊急轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院，被收入腫瘤介入科治療。

“平時(shí)妻子跟我一起趕集賣菜，身體很好，極少生病。去年年底她總說肚子脹，有幾次流鼻血。想著有病趁早看，就趕緊到醫(yī)院檢查了。折騰了一個(gè)來月，醫(yī)生說她是脾大、肝硬化、血小板低、肝里有栓子，讓回家把體格養(yǎng)得好一點(diǎn)，再回去動(dòng)手術(shù)。”直至妻子突然大口大口地吐血，趙先生還認(rèn)為妻子的病，需要休養(yǎng)好后才能回醫(yī)院做手術(shù)。“好在孩子打聽到濟(jì)南市中心醫(yī)院有個(gè)左主任，能治肝硬化病人吐血。”趙先生說，當(dāng)天晚上我們就趕過來了。

“經(jīng)診斷，該患者為上消化道出血；肝硬化，脾大，門靜脈高壓，門靜脈主干及右支內(nèi)癌栓形成；腹腔積液等。”左太陽告訴記者，肝硬化、門靜脈高壓患者在家中突然吐血，這種情況很常見，也十分兇險(xiǎn)，甚至危及生命，搶救卻非常棘手，需要穩(wěn)定病情后，盡早進(jìn)行相關(guān)動(dòng)靜脈的栓塞術(shù)。在完善相關(guān)檢查后，左太陽、杜貞華及主治醫(yī)師林文俐共同為患者實(shí)施了經(jīng)皮脾靜脈穿刺、脾靜脈栓塞、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。面對一個(gè)美好的結(jié)局，趙先生坦言：“左主任給做了這個(gè)介入手術(shù)后，妻子一天比一天好起來，這次復(fù)查情況也不錯(cuò)，感覺一下子又有了盼頭。”

在中心醫(yī)院腫瘤介入科，這樣的“幸運(yùn)”并不是個(gè)例。據(jù)左太陽介紹，包括嘔血、大咯血、產(chǎn)后大出血、腫瘤患者出血、術(shù)后出血、創(chuàng)傷性出血、肝破裂、脾破裂、腎挫傷出血等在內(nèi)的各類急診出血性疾病，可嚴(yán)重威脅患者生命，但是僅靠內(nèi)科保守治療難以有效控制，要進(jìn)行外科手術(shù)往往不具備條件，這時(shí)介入治療就起到極為重要的作用。記者在濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科的病房看到諸多省內(nèi)外各地市慕名而來的各類出血患者。對于腫瘤介入科左太陽團(tuán)隊(duì)而言，微創(chuàng)介入止血救命已成為常規(guī)工作。

成立濟(jì)南市出血介入治療中心

構(gòu)建全市介入黃金救治圈

近年來，介入與微創(chuàng)治療以其創(chuàng)傷小、療程短、效果確切、治療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢，在腫瘤診斷、治療與各種并發(fā)癥處理等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。在濟(jì)南市中心醫(yī)院，腫瘤介入科是個(gè)新科室，作為科室?guī)ь^人的左太陽卻是微創(chuàng)介入界的“行家里手”，擅長血管介入和非血管介入結(jié)合治療腫瘤；特殊疑難部位穿刺活檢；粒子植入，冷熱消融，急診介入等，共完成各種介入手術(shù)萬余例。

但左太陽始終堅(jiān)信：沒有完美的個(gè)人，只有不斷精進(jìn)的團(tuán)隊(duì)。記者了解到，為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提升規(guī)范化診療水平，除了醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診（MDT），腫瘤介入科也有自己的MDT，即堅(jiān)持將每一個(gè)病例進(jìn)行集中討論，確保每一個(gè)住院患者能夠在最短時(shí)間得到最優(yōu)的治療方案。在科室人員緊張的情況下，仍定期外出深造，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平提高及科室快速發(fā)展起到了積極作用。據(jù)介紹，腫瘤微創(chuàng)介入門診也于2020年4月正式成立，使中心醫(yī)院腫瘤科門診涵蓋腫瘤內(nèi)科、腫瘤微創(chuàng)介入、腫瘤放療專業(yè)，通過綜合化的診療，為廣大腫瘤患者特別是晚期患者更好地解除病痛，提高生活質(zhì)量。

值得一提的是，2020年11月21日，濟(jì)南市中心醫(yī)院成立了濟(jì)南市出血介入治療中心，并建立濟(jì)南市第三人民醫(yī)院、濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院、濟(jì)南市人民醫(yī)院等13家分中心，標(biāo)志著微創(chuàng)介入技術(shù)在造福腫瘤患者的同時(shí)，將會(huì)在各類出血患者的緊急搶救過程中，發(fā)揮不可替代的作用。左太陽表示，急診出血性疾病是嚴(yán)重威脅患者生命安全的危急重癥，濟(jì)南市出血介入治療中心的成立，以及13家分中心的建立，實(shí)現(xiàn)了全市介入治療全覆蓋。他堅(jiān)信，介入黃金救治圈的構(gòu)建將進(jìn)一步提升濟(jì)南市介入治療水平，為患者點(diǎn)燃生命的希望。

腫瘤微創(chuàng)介入診療范圍：

1、惡性腫瘤的灌注化療、栓塞、微波消融、冷凍消融、放射粒子植入等綜合介入治療；

2、肝血管瘤、多囊肝、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤病、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤的栓塞和或消融治療；

3、非血管性管腔狹窄或梗阻性病變(食道、胃腸道、氣管及膽道等)的介入治療；

4、血管性管腔狹窄（上/下腔靜脈阻塞綜合征、布加綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等）和血管畸形（肺動(dòng)靜脈瘺、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、各器官假性動(dòng)脈瘤）的介入治療；

5、腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤的穿刺活檢及綜合介入治療；

6、骨轉(zhuǎn)移瘤及骨原發(fā)惡性腫瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形術(shù)；

7、各實(shí)質(zhì)性臟器及部分空腔臟器占位性病變的穿刺活檢；各胸腔、腹腔、盆腔積液及肝、腎、子宮附件囊腫、膿腫的引流及硬化治療；

8、急性、亞急性門靜脈、腸系膜上靜脈血栓的介入治療；

9、肝硬化門靜脈高壓、區(qū)域性門脈高壓及其并發(fā)癥（食管胃底靜脈出血、大量腹水）的綜合介入治療；

10、原發(fā)性肝癌術(shù)前降期治療、術(shù)后栓塞治療；門靜脈栓塞后手術(shù)橋接治療；門靜脈癌栓的栓塞、消融、粒子條植入治療；

11、各種腔道腫瘤的射頻導(dǎo)管及光動(dòng)力治療；各種淋巴漏的造影診斷及介入治療；