原標(biāo)題：濱州市人民醫(yī)院新生兒外科：發(fā)揮協(xié)作優(yōu)勢(shì)打通先天性食管閉鎖新生兒生命線

來源：濱州日?qǐng)?bào)/濱州網(wǎng)

濱州日?qǐng)?bào)/濱州網(wǎng)訊 近日，濱州市人民醫(yī)院新生、小兒重癥病區(qū)由外院轉(zhuǎn)來一位生后11小時(shí)呼吸窘迫的寶寶，由于呼吸窘迫明顯，醫(yī)生給予其無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

現(xiàn)場，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶口腔分泌物特別多，不斷有嘔吐現(xiàn)象。在為寶寶清理呼吸道和胃內(nèi)容物時(shí)發(fā)現(xiàn)，其吸痰管插入困難。新生兒科的專家考慮到寶寶存在食管閉鎖等畸形的可能，立即請(qǐng)小兒外科專家會(huì)診，一起為寶寶完善了胸部CT和上消化道造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶是食管閉鎖而且還合并有食管氣管瘺、雙肺吸入性肺炎。

據(jù)了解，先天性食管閉鎖是胚胎期食管發(fā)育過程中空泡期原腸發(fā)育異常所致畸形，合并食管氣管瘺較多見，占食管和氣管畸形的85%，是新生兒嚴(yán)重的先天性畸形之一，手術(shù)是唯一的治療措施，否則沒有存活可能。

由于食管閉鎖不通，口腔分泌物會(huì)集聚在食管上段盲端內(nèi)，容易被吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，下段食管氣管瘺在發(fā)生胃內(nèi)容物反流的時(shí)候也可以直接進(jìn)入呼吸道引起吸入性肺炎。寶寶先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺診斷明確，并且已經(jīng)導(dǎo)致雙肺炎性病變，病情危重，需要盡快手術(shù)治療。

市人民醫(yī)院新生兒外科疾病協(xié)作組迅速啟動(dòng)，將寶寶的情況詳細(xì)告知家屬，征得家屬同意。同時(shí)，麻醉科、小兒外科和新生兒科的專家進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，完善了手術(shù)方案和術(shù)前準(zhǔn)備。

一切準(zhǔn)備就緒后，由市人民醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師曲修水主刀，在麻醉科和新生兒科專家的全程監(jiān)護(hù)下，為寶寶進(jìn)行了“食管-食管吻合術(shù)”和“氣管瘺修補(bǔ)術(shù)”，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，寶寶轉(zhuǎn)回新生兒科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，寶寶度過了“感染關(guān)”“呼吸關(guān)”等關(guān)口，順利恢復(fù)。

術(shù)后第3天，患兒成功撤離呼吸機(jī)，術(shù)后第7天患兒就可以自己吃奶了。專家們?yōu)閷殞氉隽嗽敿?xì)評(píng)估，寶寶的身體狀況恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院和爸爸媽媽團(tuán)聚了。

濱州市人民醫(yī)院新生兒外科疾病協(xié)作組自成立以來，充分發(fā)揮新生兒科、小兒外科、麻醉科以及影像和超聲等輔助科室的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有力地解決了危重新生兒的手術(shù)安全問題。目前，協(xié)作組已經(jīng)成功救治包括先天性膈疝、先天性食管氣管瘺、先天性食管閉鎖、先天性巨結(jié)腸、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸閉鎖、腸穿孔和嚴(yán)重氣胸等疾病在內(nèi)的大量需要外科手術(shù)的危重新生兒。

近年來，協(xié)作組平均每年完成60余例危重新生兒外科疾病手術(shù)，救治的患兒全部手術(shù)成功、順利康復(fù)，沒有一例出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，使原來許多必將失去生命的寶寶重獲新生。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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