原標(biāo)題：德州市立醫(yī)院復(fù)合手術(shù)化險(xiǎn)為夷

來(lái)源：齊魯晚報(bào)

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者

徐良 通訊員 張瀟然 侯進(jìn)

突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐,一查竟然是高致死性的腦動(dòng)脈瘤破裂!并且半小時(shí)內(nèi)連續(xù)破裂出血兩次,上手術(shù)臺(tái)時(shí)一只眼睛瞳孔已經(jīng)放大……面對(duì)病情危急患者,德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以一次復(fù)合手術(shù)成功“破拆”已出血的顱內(nèi)“炸彈”,從死神手中搶回了一條生命。

1月24日凌晨,54歲的方女士突然感到頭痛,因?yàn)槠綍r(shí)身體一直不錯(cuò),也沒(méi)有高血壓、高血糖、心臟病等基礎(chǔ)疾病,方女士只以為自己是沒(méi)有休息好。沒(méi)想到四個(gè)小時(shí)后,頭疼突然加重,并伴有嘔吐癥狀,很快,意識(shí)也開(kāi)始模糊。家人這才撥打120將其送至德州市立醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院時(shí)方女士神志不清,昏迷不醒。經(jīng)急診顱腦CT檢查,德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉明輝初步考慮,患者可能為腦動(dòng)脈瘤破裂,并立即給予急救:吸氧、保持氣道通暢、心電監(jiān)護(hù)……

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)就像傳說(shuō)中的“拆彈專家”,既要保護(hù)復(fù)雜柔弱的腦組織,同時(shí)又要拆除這顆隨時(shí)可能危及生命的“炸彈”。結(jié)合患者情況,經(jīng)與家屬溝通,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為方女士進(jìn)行復(fù)合手術(shù):先進(jìn)行“腦血管造影+顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)”,防止動(dòng)脈瘤再次破裂；再通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)清除硬膜下血腫減壓。

“若直接采用傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤,會(huì)增加患者的手術(shù)創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn),而單純介入治療雖然損傷小、效果好,卻不能清除大面積的血腫,顱內(nèi)壓不降下來(lái)就會(huì)一直昏迷?！钡轮菔辛⑨t(yī)院神經(jīng)外科主任侯保輝解釋,綜合考慮,通過(guò)傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)與微創(chuàng)介入相結(jié)合的手術(shù)方式最為妥當(dāng),可以將兩種手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),一次手術(shù)“兩步走”解決多個(gè)問(wèn)題。

造影下,劉明輝發(fā)現(xiàn)患者出血面積較入院后增加,說(shuō)明入院后半小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)了第二次破裂,這也讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度進(jìn)一步增加。術(shù)中,劉明輝發(fā)現(xiàn),患者右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤達(dá)3.5*4.6毫米,這也是造成患者顱內(nèi)出血的根本原因,隨后劉明輝對(duì)破裂的動(dòng)脈瘤進(jìn)行致密填塞,促使動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成,阻斷動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流。三個(gè)小時(shí)后,第二臺(tái)手術(shù)清除了患者硬膜下血腫約50毫升。術(shù)后,方女士瞳孔立刻恢復(fù)正常,并轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù),恢復(fù)良好。

腦動(dòng)脈瘤是一種隱匿性疾病,未破裂時(shí)可能沒(méi)有任何癥狀,但是,一旦破裂出血,致死致殘率極高,因此腦動(dòng)脈瘤也被稱為顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”?！昂芏鄟?lái)院就診的腦動(dòng)脈瘤患者并沒(méi)有高血壓病史,且腦動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡段,因此一定要警惕?！眲⒚鬏x提醒,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈等癥狀時(shí),需考慮腦動(dòng)脈瘤。一旦發(fā)病,應(yīng)第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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