原標題：濟南市婦幼保健院：婚孕育教一體化 篩診治康一條龍

來源：大眾報業·齊魯壹點

齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰 通訊員 董自青

年門診量逾百萬人次，新生兒分娩量約占市區的三分之一，在濟南，“生孩子選濟南婦幼”的觀念深入人心。青睞有加的信任，承載著濟南市婦幼保健院幾代人的努力。

作為省內婦幼保健領域的龍頭單位，多年來，濟南市婦幼保健院著眼全生命周期健康需求，從婚前孕前準備、孕期保健、產時處理、產后康復、新生兒救治和新生兒疾病篩查、兒童早期發展等環節精心布局，全力打造“婚孕育教一體化，篩診治康一條龍”的高效能母嬰健康守護閉環，讓更多家庭享受到“懷得上，孕得優，生得安，育得好”的生育全程優質服務。

優生優育關口前移

免費婚孕檢“預約”健康寶寶

現代醫學不斷發展，讓人們關于孕育健康寶寶的美好期盼更好地落入現實。雖然嚴重致死致殘性出生缺陷發生率在下降，但是，受遺傳、環境等不確定因素影響，仍有些寶寶會帶著缺憾降生這世間。

那些遺憾、痛心甚至是負擔，更凸顯了優生優育的重要性。

為新生健康筑起一道堅實的防護屏障，濟南市婦幼保健院聚力將優生優育關口前移，通過婚前醫學檢查和孕前優生檢查，精準“預約”健康寶寶。

2018年11月，濟南市婦幼保健院聯手濟南槐蔭區政府開始為即將步入婚姻殿堂的新人提供免費婚前檢查。按照濟南市進一步規范全市免費婚前醫學檢查和國家免費孕前優生健康檢查項目的總體安排，除槐蔭區外，濟南市婦幼保健院目前還承擔著濟南市市中區、高新區免費婚孕一體化醫學健康檢查服務項目。

三年來，已經有6000多對新婚夫婦在這里接受了婚前醫學檢查和孕前優生檢查。

為做實做優預防出生缺陷工作、將優生優育關口前移落到實處，醫院還專門成立了一支專業過硬、結構合理的多學科診療團隊，對免費婚孕檢發現的問題及時干預。開設優生優育門診，讓育齡夫婦可獲得有針對性、全面科學的孕前保健指導，從源頭上減少高危孕產率的發生。

與此同時，在全市范圍內推進婚孕檢一體化服務、婚姻登記與婚孕檢場所一站式設置，出臺《關于印發濟南市加強婚前孕前保健工作方案的通知》。2021年，婚檢率和孕前目標人群優生覆蓋率同比上升皆超過20%。

急患者所急，痛患者所痛。受生育年齡推后及環境、壓力等因素影響，不孕不育發生率攀升，一些家庭陷入“懷不上、保不住、生不下”的生育困境。

在濟南市婦幼保健院，有產前診斷中心提供遺傳咨詢和診斷、孕前保健、優生咨詢等服務，也有生殖醫學中心開展男女不孕不育、生殖內分泌疾病診斷和治療，讓育齡家庭有機會在一開始就可以懷上健康寶寶。

高危妊娠五色分級

一體化管理防范孕期風險

聚焦高齡高危孕產婦比例增高帶來的風險挑戰，2021年2月，濟南市婦幼保健院組建孕產婦一體化健康管理中心，從首診孕婦建立電子病歷開始，按照早中晚不同孕周分組，對孕產婦進行精細化管理，當年孕產婦系統管理率上升至96.03%。

根據臨床需求和專業細分的需要，細化專病門診，增設亞專業門診。妊娠營養代謝疾病門診、妊娠期甲狀腺疾病門診、孕產婦心理保健門診、促進自然分娩門診、妊娠高血壓疾病門診、前置胎盤門診、臀位外倒轉門診……通過系列專病門診，對孕產婦進行專病系統管理，準確及時地對每一位有妊娠期并發癥的孕媽媽進行科學管理，對于預防對預防母嬰遠期的慢性疾病也有積極促進作用。

創新推出全省首家移動上門產檢服務，運用互聯網+管理全市孕產婦，搭建遠程胎心監護中心，開展遠程胎心監護服務。

深入實施母嬰安全五項制度，全國首批、省內首家實現高危妊娠五色分級管理，將孕產婦按“綠”“黃”“橙”“紅”“紫”分級，高危妊娠信息系統與基層建冊點互聯互通，實現全圍產周期分級管理。牽頭成立濟南市高危孕產婦管理中心，強化專人專案全程管理、動態監管，有力保障了母嬰安全。

作為濟南市產前篩查與診斷中心，全省率先建成基因檢測獨立實驗室，承擔免費產前篩查及無創DNA 免費檢測項目。累計對18.4萬人進行產前篩查，免費無創DNA產前篩查檢出目標染色體高風險41例。在省內率先開展醫學全外顯子測序產前診斷技術，使檢測時期由產后檢測提前至產前，進一步降低出生缺陷率；開展早孕期絨毛活檢術，將產前診斷時間大幅提前至孕11-13周，達到國內領先水平。在全省率先開展產前篩查機構依法執業，累計規范各類產前篩查機構20余家。

與此同時，將健康教育納入臨床路徑管理，作為全國首批“加強孕婦學校管理項目”試點單位，在孕婦學校發展30年的基礎上，多層面、多形式、多方位開展健康教育，協助孕產婦安全度過圍產期。

舒適分娩迎接新生

危重孕產婦救治高效有序

近年來，高齡高危孕產婦增多，妊娠合并癥與并發癥也在增多，子宮破裂、胎盤早剝、兇險性前置胎盤、產后出血等意外時有發生。作為濟南市孕產婦危急重癥救治中心、全省重癥圍產期平臺濟南分中心，濟南市婦幼保健院不斷完善急危重癥孕產婦搶救體系，強化轉運、用血等重點環節保障，暢通轉診救治“綠色通道”。

為“生命至上”求精創新，憑技術高峰確保質量安全。醫院擁有一支技術精湛的危重癥救治團隊，羊水栓塞、產后大出血、兇險型前置胎盤、重型胎盤早剝、重度子癇前期、妊娠合并高血壓等急危重癥診療護理技術嫻熟，帶領全省29家醫院實施開展降低產后出血培訓項目。

持續加強產科急診建設，對原有產科急救綠色通道進行再造升級，啟動全天候24小時婦產科急診，建立常態MDT多學科會診機制，確保孕產婦緊急就診安全。成立濟南市急救中心濟南市婦幼保健院急救站，全力提升院前120婦產科及新生兒急救水平，填補了濟南市空白。

作為濟南市首批危重新生兒救治中心，醫院新生兒科在早產兒管理、呼吸衰竭搶救等疑難重癥方面已達到國內先進水平。

母嬰安全，快樂分娩。作為國家首批分娩鎮痛試點醫院，早從2015年，濟南市婦幼保健院開始推行24小時無痛分娩，2021年分娩鎮痛率達87%。

在全市率先開設VIP產房，金牌助產師和醫師全程個性化一對一服務，通過導樂分娩、分娩球運動、孕期瑜伽、模擬分娩訓練、音樂減痛、穴位按摩、自由體位分娩等提升產婦的待產及分娩舒適化體驗。

率先實施高危妊娠分娩專案管理，開展疤痕子宮及臀位等特殊分娩專項管理制度，多維度提升高危妊娠的自然分娩率。

走出產房，服務前移，金牌助產士坐鎮助產士門診，與準媽媽“一對一、面對面”，制訂個性化分娩計劃書，打通圍產期助產士連續性服務路徑，貫通產前、產中和產后的全程連續性服務模式。

成立濟南市首家產后康復中心，積極推進術后快速康復、舒適康復、無痛康復，推進女性1-100歲健康服務一體化、專業化發展。

篩診治康閉環服務

多措并舉促兒童健康成長

生命最初1000天，影響一生健康。新生兒疾病篩查和早期治療，可以避免相當比例的先天性疾病帶來的致死致殘等嚴重后果。

早在1992年，濟南市婦幼保健院就成立了山東省第一家新生兒疾病篩查中心，也讓濟南成為全國最早開展新生兒疾病篩查工作的城市之一。從最初篩查苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥兩病，發展到目前利用串聯質譜法篩查40余種疾病，2016年開始重癥聯合免疫病篩查，2019年開始全國首家溶酶體疾病篩查，2020年開始基因panel 篩查。

以新生兒遺傳代謝病篩查全公益、全流程、全覆蓋的濟南“三全模式”，保持著濟南市在新生兒疾病篩查領域的國家領先性。而兒童早期重大致殘性疾病防治融合，讓醫院成為山東省乃至河南、河北、大連、福建等多個周邊省份兒童遺傳代謝病轉診中心。

從篩查、診斷到治療、康復，圍繞全生命周期的健康服務延伸，形成閉環。濟南市婦幼保健院所致力的，是讓篩出的異常孩子，盡量擁有一個相對正常的人生。多年來，醫院篩查新生兒近200萬例，經早期篩查及時治療，長期康復隨訪，大部分達到正常兒童發育水平。

促進一個孩子的健康發展，可以改變一個家庭的命運，促進一代孩子的健康發展，可以改變一個國家的命運。以促進兒童早期、全面、優化發展為重點，濟南市婦幼保健院兒童保健中心建立了符合兒童早期發展特點的專業結構及產科、兒科（含新生兒科）、婦保科、兒保科等跨學科合作機制，確保兒童早期發展項目的連續服務機制。先后建立兒童生長發育、兒童營養與喂養、兒童心理行為、兒童口腔保健、兒童眼保健、兒童耳與聽力保健、高危兒門診、高危兒干預等多個亞學科。針對高危兒童進行精準評估和早期干預，在視聽覺發育、語言發育與小肌肉功能、親子課程、音樂與早期發展等方面進行全面系統的研究。2016年，獲評全國首批、全省唯一一家國家級兒童早期發展示范基地。

歲序常易，華章日新。婦女兒童健康事業進入新的發展階段，時代的考題已經列出，濟南市婦幼保健院正在奮楫攻堅，書寫為健康濟南、健康山東建設添磚加瓦、加油助力的精彩答卷。

值班主編：陳曉麗

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