原標(biāo)題：青島婦女兒童醫(yī)院專家4小時(shí)巧奪天工修復(fù)心臟里的“那扇門”

來源：青島婦女兒童醫(yī)院

孩子是每個(gè)家庭的希望，對(duì)于每一個(gè)先心病患兒，都有守護(hù)他們的天使，1歲多的瑤瑤（化名）就在青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心遇到讓他重生的天使。

看起來活潑可愛的孩子，當(dāng)時(shí)來醫(yī)院的時(shí)候可不是這個(gè)樣子。

那時(shí)，孩子爸媽急匆匆抱著瑤瑤跑進(jìn)急診科。“我孩子喘氣呼哧呼哧的，大汗，摸著手腳冰涼，吃奶也費(fèi)勁，還拉肚子，尿也少，身體腫的發(fā)亮。這怎么辦啊？”瑤瑤爸爸焦急的說道。

患兒病情危重，經(jīng)快速查體發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速，心臟有雜音，接診醫(yī)生立刻判斷這是先天性心臟病，目前進(jìn)展為心力衰竭，需要緊急抗心衰治療，馬上開通綠色通道直接收入CICU。

監(jiān)護(hù)儀顯示心率＞200次／分，室上性心動(dòng)過速，血壓不能維持，而此時(shí)瑤瑤喘憋、反應(yīng)差。心臟中心團(tuán)隊(duì)立刻緊急搶救，進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、同步電復(fù)律、中心靜脈置管開通可靠靜脈通路。床旁心臟超聲評(píng)估提示：心功能不全、二尖瓣狹窄（重度）合并二尖瓣關(guān)閉不全（中－重度）、重度肺動(dòng)脈高壓、心包積液；床旁胸片顯示心臟已大如球，幾乎充滿整個(gè)胸腔！經(jīng)過一系列的強(qiáng)心、利尿、抗心律失常藥物糾正心衰……，瑤瑤病情總算穩(wěn)定下來。

心臟中心團(tuán)隊(duì)組織病例討論，目前瑤瑤主要是二尖瓣病變，狹窄并關(guān)閉不全。心臟瓣膜就像心臟房間內(nèi)一扇扇“門”，它們的開／關(guān)是保證血液在心臟內(nèi)按一定的方向單向流動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。二尖瓣作為四扇“心門”之一，一旦出現(xiàn)病變：如“關(guān)閉不全”將導(dǎo)致大量血液返流；如果出現(xiàn)“狹窄”將導(dǎo)致部分血液無法正常通過，瑤瑤的“心門”既打不開又關(guān)不上，心臟負(fù)擔(dān)重，出現(xiàn)心衰和肺動(dòng)脈脈高壓，只有通過手術(shù)把這扇“心門”修好才能解決問題。不從根本上解決瓣膜問題，瑤瑤的生命依然被威脅著。

經(jīng)2周抗心衰治療，瑤瑤的心衰癥狀有所改善，但仍存在喂養(yǎng)困難，呼吸急促、大汗、腹瀉等癥狀，手術(shù)治療勢(shì)在必行。然而，小兒二尖瓣病變發(fā)病率極低，像瑤瑤這樣既有二尖瓣狹窄又存在二尖瓣關(guān)閉不全病例更為罕見，是國際上先天性心臟病治療的難題，修復(fù)手術(shù)被認(rèn)為是心臟外科領(lǐng)域非常具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，成人有成熟的修復(fù)瓣膜的技術(shù)和材料，即使無法修復(fù)也可以換上人工瓣膜。但是，對(duì)于7個(gè)月的嬰兒來說，心臟空間狹小、瓣膜組織菲薄且脆弱，操作困難，同時(shí)缺少合適成形材料，如果瓣膜成形失敗，將沒有合適型號(hào)的人工心臟瓣膜可供置換。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，既往這樣的病例屬于外科手術(shù)的禁區(qū)。

難題擺在心臟中心團(tuán)隊(duì)面前，只有一條路可走——二尖瓣瓣膜成形。心臟中心首席專家、國內(nèi)知名小兒心外科專家邢泉生教授團(tuán)隊(duì)迎難而上，鑒于對(duì)二尖瓣修復(fù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，有信心進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)，給患兒生存的希望，手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)比術(shù)前評(píng)估的還要糟糕，非常棘手。二尖瓣呈“吊床樣”，瓣葉明顯增厚、攣縮、相互粘連，瓣葉開放明顯受限，瓣下見異常增厚的乳頭肌，未探及明顯腱索樣結(jié)構(gòu)。而且手術(shù)視野狹小，暴露困難。

邢教授及團(tuán)隊(duì)成員憑借高超的技術(shù)，精雕細(xì)琢，游離二尖瓣前后瓣，重建瓣膜并擴(kuò)大二尖瓣前瓣，部分切除二尖瓣瓣下異常增厚粘連的乳頭肌疏通左室流入道、修復(fù)腱索及重建二尖瓣瓣下結(jié)構(gòu)，手術(shù)成功！術(shù)后瑤瑤恢復(fù)順利，康復(fù)出院。

日前，瑤瑤已經(jīng)一歲多了。回來復(fù)查的他聰明可愛，那大大的眼睛流露著對(duì)未來的憧憬和希望！復(fù)查評(píng)估后，二尖瓣情況及心臟功能得到明顯改善。瑤瑤手術(shù)的成功，體現(xiàn)著邢泉生教授帶領(lǐng)的心臟中心團(tuán)隊(duì)在先心病瓣膜治療領(lǐng)域的國際先進(jìn)水平。

青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)即將走過18年，定位于國際先進(jìn)水平，堅(jiān)持高起點(diǎn)、超常規(guī)的發(fā)展模式，是國內(nèi)最大的專門治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，已為近萬名先心病患兒帶來“心”希望，其中超過半數(shù)為低齡低體重及疑難復(fù)雜病例。從胎兒、新生兒、嬰幼兒、少年、青年．．．．．．心臟中心團(tuán)隊(duì)用精湛的技術(shù)不斷改寫著這些患者的人生。

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