修補“小心眼”——青島市第三人民醫院成功開展首例卵圓孔未閉介入封堵術_山東各地 _山東新聞_新聞

原標題：修補“小心眼”——青島市第三人民醫院成功開展首例卵圓孔未閉介入封堵術

來源：青島新聞網

青島新聞網6月17日訊（記者申娟）心臟乃是我們全身臟器的“領導”，若心臟出現問題可能就會引發多種病癥。近日，青島市第三人民醫院心內二科成功獨立開展首例卵圓孔未閉介入封堵術，該手術的成功實施是醫院心內二科診療技術的又一突破，標志著醫院心血管疾病的治療向高難度方向又邁出了堅實的一步。

突發肢體無力，竟因心臟上有個“眼”

據了解，今年45歲的患者劉先生，平時身體健康、生活習慣良好，因突然出現右側肢體無力、言語不清等癥狀，前往青島市第三人民醫院就診，患者顱腦磁共振成像顯示腦內出現散在、多發小缺血灶，被初步診斷為腦梗死。醫生在完善腦動脈造影等一系列相關檢查后，發現患者腦部血管并沒有狹窄及閉塞性病變，甚至連高血壓、高血脂等腦卒中的危險因素都沒有，在排除大動脈狹窄、血管發育畸形、心房顫動等常見病因后，為進一步明確病癥是否來自于心源性方面的因素，為患者做了心臟超聲檢查，提示該患者心內結構及左心功能未見明顯異常，然而通過右心聲學造影（發泡試驗），可以清晰地看到注射激活的微泡后，患者右心出現大量微泡，隨后左心內也有數量不等的微泡出現，提示右向左分流，即存在卵圓孔未閉。

什么是卵圓孔未閉？心內二科馬衛武主任介紹，左心房、右心房由“墻壁”——房間隔分隔開，而在房間隔上有個重要的組織部位：卵圓孔，心臟的卵圓孔是胎兒發育時期必需的一個生命通道（由于胎兒循環的特殊性，卵圓孔使左右心房相通，如同建造新房時用于物質運輸的臨時通道），維持其正常血液循環。出生后，隨著孩子的一聲啼哭，肺循環的建立，卵圓孔圓滿完成使命，通常在1年內就會閉合，若3歲以后卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。根據近年來國內外研究發現，成年人中約有25％的卵圓孔不完全閉合，且卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛等關系密切。

微創介入堵住“洞孔”，清除“隱形炸彈”

明確診斷后，馬衛武團隊為患者實施了介入封堵術，通過在患者右側大腿根部股靜脈穿刺，并經過反復耐心調整導絲，順利經過卵圓孔建立了股靜脈至左心房的導絲軌道，隨后將一根導管送入，往卵圓孔位置處輸送一個直徑約15厘米的“夾子”（封堵器），不偏不倚，微微張開的封堵傘牢牢嵌套在房間隔，成功封堵住心臟“洞孔”。患者術后恢復良好，兩天后便順利康復出院，并滿懷感激之情地為馬衛武主任送上了“德行兼備醫者仁心”的錦旗，表達著對馬衛武主任深深的謝意和對醫院全力救治的感激之情。

實際上在臨床中，卵圓孔未閉并不少見，但人們曾一度對卵圓孔未閉了解不充分，也沒有認識到它的致病影響。卵圓孔未閉導致隱源性卒中的機制，是由于來自靜脈系統的栓子通過異常通道進入體循環，當出現和卵圓孔未閉相關的偏頭痛或者逆行性腦梗塞時需要及時進行手術。既往卵圓孔未閉需開胸手術治療，創傷大、花費多、風險大，隨著醫學技術的發展，近幾年介入封堵治療成為主流。近年來的大量臨床實踐證明，介入封堵術永久性關閉卵圓孔是安全、有效、可行的，介入堵住小洞，成功率高、無切口、創傷小、痛苦小、恢復快、并發癥少，可有效防范腦卒中再發，根治或緩解偏頭痛癥狀，有效提升患者生活質量。

重視卵圓孔未閉，預防復發性腦卒中

劉先生所患的卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，卵圓孔未能閉合者會在心臟房間隔中部形成一個潛在的通道，多數對心臟的血流動力學并無影響，一般“無關緊要”，不需要特殊的處理，但卵圓孔未閉的存在對健康或壽命有潛在危險。因為心臟多出來的這個“缺口”，尤其中大量分流的缺口，靜脈中脫落的血栓或者代謝物質等雜質就會“繞過”右心房肺循環，分流到左心房繼而經動脈到達全身組織器官，從而會引起一系列癥狀和并發癥。如直達腦部動脈，會引發偏頭痛、頭暈等癥狀。嚴重的時候，靜脈系統的血栓進入腦部，還可能造成反復腦中風、腦栓塞等。

馬衛武主任提醒廣大市民，如發生腦卒中或者偏頭痛，在就醫時檢查顯示沒有明顯腦血管病變，要關注卵圓孔未閉的可能性，一旦確診為卵圓孔未閉合并腦卒中、偏頭痛等，應及時治療。確診方法很簡單，即通過發泡實驗“探測”右心房血液向左心房分流時是于一種病理的狀態。對于卵圓孔未閉合并偏頭痛或不明原因的腦栓塞發作時，為防止再發腦血管疾病，主要的治療措施包括藥物治療和微創介入封堵治療，現如今，采用局部麻醉、創傷小、風險低的封堵治療更受人們關注，相比于藥物干預更能有效預防腦中風和改善腦中風預后。