原標題：威海市醫療保障局召開DRGs付費基金稽核工作培訓會議

來源：威海新聞網

為深入推動“醫保助企”活動落地落實，結合我市DRGs付費工作開展情況及定點醫療機構實際需求，6月23日，威海市醫療保障局召開DRGs付費基金稽核工作培訓會議。

23日上午，DRGs付費醫療專家根據山東省文登整骨醫院DRGs付費開展情況抽取部分病案，審核病案首頁質量及疾病分組情況，對疾病分組疑似不合理的案例進行了分析解讀，并詳細介紹了DRGs付費下疾病分組的原則和依據，為與會人員帶來滿滿的“干貨”，并與參會人員進行了良好的互動。此次培訓提升了定點醫療機構對DRGs付費的認識，進一步增強了緊迫感，為醫院開展好醫保DRGs付費方式改革工作厘清了思路。

23日下午，DRGs付費醫療專家從醫保基金監管的角度對全市醫保系統基金稽核工作人員進行業務培訓，從監管的方式和對象、醫保基金結算、稽核工作的重點等方面進行深入淺出的講解和介紹，重點分析了醫療機構在DRGs付費模式下可能存在的分解住院、轉嫁費用、高編高套、低編入組、診療不足、推諉病人等違約違規行為，提出開展以線上智能審核為主、人工復核約談為輔、線下稽核檢查為補充的智能審核監管新模式，實現對DRGs支付方式下的醫保支付事前、事中監管，達到多重提醒醫療機構、前置保護醫保基金支出安全的目標。

DRGs付費是公認的較為先進和科學的醫保支付方式，是有效控制醫療費用不合理增長和推進分級診療的重要手段，可以實現醫保基金不超支，使用效率更加高效，對醫療機構和醫保患者的管理服務更加精準。下一步，威海市醫療保障局將全面構建DRGs付費監管新體系，提升醫保基金使用效率，推動實現“醫保、醫院、患者”三方共贏的良好局面。（Hi威海客戶端通訊員 延紀普 文/圖）

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