原標題：濟寧市第二人民醫院“骨科康復一體化”助老人戰勝髖部骨折

來源：齊魯晚報

健康

2022年7月19日 星期二

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記者 郭紀軒 通訊員 朱國濤 康宇

老年人的髖部骨折通常被稱為“人生中最后一次骨折”,因為其對老年人的生命有極大威脅,褥瘡、血栓、肺部感染、多器官功能不全等并發癥,每一個都可能奪去患者的生命。近日,濟寧市第二人民醫院創傷骨外二科成功為一名93歲高齡的左股骨粗隆間骨折患者完成手術,通過該院骨科康復一體化診療模式,使患者經過康復治療后恢復行走能力,彰顯了醫院在老年骨科手術治療方面的硬實力。

MDT多學科專家會診 34分鐘完成手術

“感謝醫院的專家們,讓我母親重新站了起來!”在濟寧市第二人民醫院創傷骨外二科病房內,60多歲的李大爺流下了激動的淚水。6月2日,李大爺的母親李奶奶因為意外摔傷導致左側髖部、膝部及左肘部外傷,患肢疼痛、腫脹,左髖部畸形、功能障礙,被緊急送往當地醫院進行治療,確診為左側股骨粗隆間粉碎骨折。李奶奶子女在得知老人的傷情后一致決定要全力救治,經過子女的討論,老人在受傷兩天后被轉院至濟寧市第二人民醫院。

“剛入院時患者情況非常差,躺在病床上時傷處的疼痛讓她不愿說話,受傷后兩天基本沒吃下東西,老人體內電解質紊亂情況也較重,身體狀態十分糟糕?！睘槔钅棠探釉\的濟寧市第二人民醫院創傷骨外二科劉軍醫生介紹。經過初步檢查,老人患有心臟瓣膜病、高血壓等十余種慢性疾病,況且在血管腹部相應的查體中,發現病人患有腹主動脈瘤,也極大地增加了手術風險。對此,科室立即啟動院內MDT多學科專家會診,及時解決各種困難,并通過相關治療優化老人的各項指標,老人家身體狀況一步步好轉。

劉軍介紹,老人年齡偏大,基礎疾病較多,手術風險仍然很高,我們向家屬做了比較詳盡的介紹。老人的子女們經過慎重考慮,表示有一線希望也要手術,覺得這是唯一能讓母親站起來的方法?！八麄儗鷮幨械诙嗣襻t院的專家團隊給予了充分的信任,每個人都在告知書上簽字按了手印來表達對我們的信任。望著他們充滿期待的眼神,盡管壓力很大,但病情的需要、患者家屬的信任對我們就是最大的動力,使我們敢于承擔風險,也甘于這樣做,一切都是為了老人能夠站起來。”濟寧市第二人民醫院創傷骨外二科主任孫步偉坦言。

6月7日,一場滿懷著李奶奶家人期望的手術正式開始,孫步偉操刀,手術團隊與麻醉師、手術室護理人員密切配合,在X透視機指引下精細操作,34分鐘便順利完成?！爱攲O主任告訴我們手術順利,老人病情穩定時,略顯疲憊,其實他們這幾天的壓力也很大,我們都能理解。為了老母親,他們真是太辛苦了!”李大爺表示。

護理嚴密細致 減少術后并發癥

醫院骨科團隊、康復團隊共同開展病例討論。

孫步偉介紹,髖部骨折對于老年人來說可能是致命的。有數據顯示,如果沒有及時手術,髖部骨折所造成的1年內的死亡率最高可達50%。一旦發生髖部骨折后,患者想要翻身、坐起都會十分困難,只能長期臥床,與之相伴的往往是一些嚴重并發癥,這些都會嚴重消耗患者的體力和機體代償力,甚至危及生命。

“對于髖部骨折的老年人來說,在評估心臟和肺部功能以后,如果條件允許,盡早手術非常有必要。讓老人能夠早期活動,可以減少和避免如血栓栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發癥的發生,改善老人的生活質量。”孫步偉說。

面對覆蓋了整個圍手術期的風險,術后的護理、康復等工作仍然不容半點掉以輕心?！袄钅棠痰男g后護理工作充滿了挑戰,如何預防并發癥的發生,需要我們護士更加嚴密細致的病情觀察,要用前瞻性思維模式,預判可能發生的風險和病情變化。”科室護士長秦月玲說。

術后第三天夜間,夜班護士巡視病房時發現患者出現入睡困難,家屬反映患者偶爾有說迷話的情況,夜班護士分析判斷患者可能出現了譫妄病癥,便立即利用SBAR的醫護溝通模式給主管醫生匯報病情,聯系醫院神經內科會診,給予對癥藥物治療,兩天后李奶奶的譫妄癥狀消失?！按送?患者由于臥床相繼出現食欲不振、電解質紊亂、睡眠型態紊亂,我們都竭盡所能、全力以赴地去照護,使用中醫護理手法按摩患者腹部,并通過飲食上的調整、搭配,予以營養支持,調節患者睡眠型態,為老人家順利康復創造有利條件。只要有時間,我就會跑到老人家床前拉家常,逐漸大家都把對方當做自己的親人了?！鼻卦铝岜硎尽?/p>

李奶奶身體恢復非常快,臉上也露出了久違的笑臉。不過還是有所顧慮,“受傷之前天天都能出門活動活動,這下摔得不輕,看樣子沒個半年我是站不起來了?！泵鎸η卦铝?李奶奶說出了自己的心里話。“您不用擔心,手術的成功為后續恢復起到了非常關鍵的作用,我們也提前為您制定了康復治療計劃,照您的恢復情況,現在就可以和咱們的康復師一起進行術后康復了,依我們的經驗,您出院之前就能走兩步了。”

濟寧市第二人民醫院“骨科康復一體化”讓老人重獲健康。

骨科康復一體化 助老人重獲行走能力

手術團隊密切配合,34分鐘完成手術。

醫院康復團隊為老人開展康復治療。

隨著現代醫學的日新月異,骨科臨床需求不斷向縱深發展。特別是對功能恢復起到關鍵性作用的骨科康復的需求更是迫切。對此,濟寧市第二人民醫院以學科交叉為抓手,將骨科康復治療前移,構建完善的“早預防、早治療、早康復”的“骨科康復一體化”健康管理新模式。以康復醫學科主任王華斌為首的康復團隊將骨科康復治療前移,派出骨干力量深入骨關節科、脊柱外科、創傷骨科,全程參與骨科患者的診療及康復工作,取得了良好的效果。同時積極參加骨科日常業務學習和病例討論,在系統全面、融會貫通上下真功夫、細功夫。

李奶奶剛住院,醫院康復醫學科派駐在病房的早期康復團隊就直接參與到李奶奶的診療及康復工作中來,根據病情制定合適的康復計劃。早期幫助患者被動活動肢體,促進血液循環,防止壓瘡?！盎颊咝g后腿部腫脹,我們通過采用磁熱療法和中頻脈沖電治療,并結合運動療法,使患者術后得到快速康復?！贬t院康復醫學科康復師王志梅介紹。在她和同事的共同努力下,6月29日,李奶奶在助行器的幫助下已經可以下床走動,基本恢復了行走能力,并于當天下午順利出院。

李奶奶的順利康復證明了濟寧市第二人民醫院在老年骨科領域強大的專業實力。通過康復醫師團隊、治療師團隊、骨科團隊“三管齊下”共同為患者進行專業化康復評估,制定康復治療計劃,進一步提升了康復效果,使康復治療更及時、安全、有效,進而提升患者的獲得感、滿意度。

“濟寧市第二人民醫院康復醫學科‘牽手’骨科積極探索先行,依托醫院骨科省級臨床重點?？苾瀯?打造‘骨科床邊康復小組’,聯合開展骨科術后早期康復治療,使骨科和康復科快速融合、取長補短、一體化協作,將彼此專業相結合,催化骨科康復的快速發展來滿足骨科臨床的需求。后期醫院還會繼續加強探索科間合作,從而發揮更多新優勢助力患者早日康復。”醫院副院長劉樹民說。

“濟寧市第二人民醫院一直秉承著‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆’的職業精神,始終把守護患者的身體健康放在首位,成功完成眾多高齡、高難、高危手術,提高診療技術水平的同時,也為患者解除病痛,獲得了廣大患者及家屬的一致好評?！睗鷮幨械诙嗣襻t院黨委書記李月蘭坦言。下一步,醫院將繼續進一步提高醫療技術和服務水平,加強名醫工作室建設,同國際先進的治療理念與方法的接軌,履行社會職責,發揮職能作用,不斷深化內涵建設,為群眾提供更加專業的健康服務,以更加優異的成績譜寫醫院發展新篇章。

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編輯:郭紀軒 組版:李騰 校對:丁安順

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