原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟主任團(tuán)隊(duì)：在血管里巧搭“橋上橋”，與死神搶8旬老翁

來源：膠東在線

膠東在線8月2日訊(通訊員 李成修 李添祎)血管是人體封閉的管道系統(tǒng)，分布于人體各個(gè)部位，一個(gè)部位出現(xiàn)問題，就可能累及其他部分甚至危及生命。二十世紀(jì)初開始，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的改變，心血管疾病的發(fā)生率開始上升并超過感染性疾病。目前，血管疾病日漸呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的“三高”特點(diǎn)。

血管病學(xué)和外科學(xué)交融后形成了“血管外科”，血管外科醫(yī)生就是治療全身血管疾病的專家。作為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科的創(chuàng)建者，楊牟主任帶領(lǐng)血管外科堅(jiān)持經(jīng)典手術(shù)與微創(chuàng)治療并重，集臨床、科研、教學(xué)于一體，讓煙臺(tái)毓璜頂血管外科成為膠東地區(qū)醫(yī)學(xué)界和病人公認(rèn)的權(quán)威科室，許多患者慕名前來求治。

腹痛難忍，近八旬老翁千里求醫(yī)

“楊主任，你們可一定要救救我啊！”近日，外地一年近8旬老翁慕煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院楊牟主任團(tuán)隊(duì)之名，滿懷希望又忐忑不安地來煙求醫(yī)。因?yàn)楹ε虏∏樘責(zé)o法救治，老人拉著楊主任的手不停顫抖。

對(duì)于任何一個(gè)剛做過手術(shù)的人來說，突然出現(xiàn)腹部劇痛難忍的情況，都不是什么好兆頭，更何況這種狀況出現(xiàn)在一個(gè)經(jīng)歷過多次手術(shù)的、年近八十的老人身上。

原來，3年前，老人因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，手術(shù)后一般情況良好。6個(gè)月前老人突發(fā)劇烈腹痛，于是馬上就醫(yī)，被診斷為腹主動(dòng)脈破裂，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采取了緊急手術(shù)，經(jīng)過搶救老人轉(zhuǎn)危為安。在術(shù)后復(fù)查CTA時(shí)發(fā)現(xiàn)局部有內(nèi)漏，老人又接受了一次覆膜支架植入術(shù)，并于病情穩(wěn)定后出院。

但是好景不長(zhǎng)，2周前老人再一次出現(xiàn)腹部劇痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)支架近心端可見內(nèi)漏，動(dòng)脈瘤比之前增大，診斷為動(dòng)脈瘤先兆破裂。老人此時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)接受了兩次手術(shù),卻仍有內(nèi)漏，加上6年前做過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，還有高血壓、冠心病、心功能不全等既往病史。半年的時(shí)間，鬼門關(guān)上來回走了幾遭，加之眼下難以忍受的腹痛折磨，讓老人與病魔抗?fàn)幍囊庵救諠u消沉。

最終，老人在一位病友的介紹下了解到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟主任團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)治愈過類似患者，抱著試試看的態(tài)度，老人的家人聯(lián)系到楊牟主任團(tuán)隊(duì)，科室了解到老人具體情況后，立即表示為其預(yù)約床位。

楊牟主任(右)與患者及家屬溝通病情

貼心開導(dǎo)，血管外科醫(yī)護(hù)待患如親

“病人年紀(jì)比較大了，心理壓力很大，加上他身體比較虛弱，又身處異鄉(xiāng)，我們看著很心酸，就經(jīng)常來開導(dǎo)開導(dǎo)他。”老人住進(jìn)毓璜頂醫(yī)院血管外科后，整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)親切關(guān)心的態(tài)度給了老人很大的信心，他惶恐、不安的情緒減輕了很多。

在全面檢查后，楊主任團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)老人腹部可觸及巨大包塊，聽診可聞及血管雜音。檢查結(jié)果還顯示，血紅蛋白只有75g/L(正常120g/以上)，并且BNP(心衰指標(biāo))亦明顯增高，楊牟團(tuán)隊(duì)立即給予老人輸血、強(qiáng)心、利尿等治療，幫助老人緩解難忍的劇痛。

“我們主任很關(guān)心這位病人，一大早就去查房，并安慰病人及家屬。”血管外科醫(yī)生劉國龍回憶說。通過精心組織全院多學(xué)科會(huì)診討論病情及結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，楊牟主任仔細(xì)閱片，認(rèn)為該患者內(nèi)漏為膜型內(nèi)漏可能性比較大，他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乇硎静荒芤驗(yàn)閮?nèi)漏位于近端，就斷定是I型內(nèi)漏。為了明確內(nèi)漏來源楊牟團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行動(dòng)脈造影術(shù)，并且制定了如為膜型內(nèi)漏，則進(jìn)行同期手術(shù)的治療方案。

“我們?cè)群芑艁y，以為這病要確診很難，畢竟兩次手術(shù)也沒能解決，但是楊主任團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生都很專業(yè)，又快又準(zhǔn)地就找到問題了，馬上就制定了治療方案，我們就有了信心，我爸一定能治好！要是早點(diǎn)兒來他老人家能少遭太多罪了！”老人的家人表示。

搭“橋上橋”，不負(fù)厚望創(chuàng)生命奇跡

經(jīng)過充足的準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天車海杰副主任醫(yī)療組先經(jīng)局麻下造影明確內(nèi)漏來源。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)在主動(dòng)脈支架分叉處內(nèi)漏，與術(shù)前判斷相一致。

楊牟主任、張居文副主任均認(rèn)為覆膜破裂導(dǎo)致內(nèi)漏，覆膜破裂的原因?yàn)楦材ぶЪ鼙恢鲃?dòng)脈鈣化斑磨損所致。通過將2個(gè)喇叭腿髂支倒裝后于腹主動(dòng)脈支架主體部分“對(duì)吻”釋放，然后球囊擴(kuò)張貼附后，造影內(nèi)漏消失。

“做完手術(shù)我感覺肚子不脹不疼了。”術(shù)后老人表示腹部脹痛感消失，醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)腹部血管雜音消失。在手術(shù)后5天復(fù)查主動(dòng)脈CTA時(shí)發(fā)現(xiàn)近心端內(nèi)漏消失，兩個(gè)髂支支架呈“完美”的“D”型“依偎”在一起。其他指標(biāo)也較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。楊牟主任團(tuán)隊(duì)敢于、善于接手各種疑難雜癥，體現(xiàn)了醫(yī)者不畏懼困難的擔(dān)當(dāng)精神，在工作中則抱有醫(yī)者仁心、視病人為親人的工作態(tài)度，踐行知行合一、全心全意為患者服務(wù)。

“我一直害怕我是沒救了，晚上都睡不著。現(xiàn)在多虧了楊主任他們給我治好了，我真是太高興了，我給您和各位醫(yī)生護(hù)士鞠個(gè)躬吧！”老人在得知復(fù)查結(jié)果后激動(dòng)地?zé)釡I盈眶，懸著的心終于落了地，八十高齡的他不顧勸阻，深深地給楊牟團(tuán)隊(duì)全體醫(yī)護(hù)鞠了一躬。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科醫(yī)護(hù)人員與患者(前排中)合影

專家介紹：

楊牟，主任醫(yī)師，教授。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任青島大學(xué)附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科主任，兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)分會(huì)主動(dòng)脈夾層專家委員會(huì)委員，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)血管器械分會(huì)委員，國家心血管病專家委員會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)外周血管介入分會(huì)副主任委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組主任委員。

長(zhǎng)期從事普通外科和血管外科的臨床工作。1998年8月至北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修血管外科專業(yè)，師從我國著名血管外科專家、中國科學(xué)院院士汪忠鎬教授，回?zé)熀髣?chuàng)立青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科。經(jīng)過10余年的不斷進(jìn)取與努力，目前已發(fā)展成為山東省內(nèi)先進(jìn)的血管外科疾病診療中心。擅長(zhǎng)血管外科領(lǐng)域疑難雜癥的診治，如累及主要分支的復(fù)雜主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤、周圍血管硬化閉塞癥、累及腹腔血管的惡性腫瘤等。

注重科研工作的開展。近年來在SCI收錄及醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，主持省、市級(jí)科研課題6項(xiàng)，獲山東省、煙臺(tái)市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，主編著作5部，參編著作1部，培養(yǎng)碩士研究生10余名，國家實(shí)用新型專利6項(xiàng)，多次榮獲“煙臺(tái)市學(xué)科(技術(shù))帶頭人”、“煙臺(tái)市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)。

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