原標(biāo)題：7歲兒童9樓墜落濟(jì)南市第三人民醫(yī)院“神”手“接住”

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

“一7歲男童，9樓墜落傷，約15分鐘后到達(dá)醫(yī)院，請(qǐng)創(chuàng)傷骨科、胸外科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科速到急診科等待急會(huì)診!”一天晚上約9點(diǎn)，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心微信群發(fā)出這么一條信息。

“胸外科收到!創(chuàng)傷骨科收到!神經(jīng)外科收到!重癥醫(yī)學(xué)二科收到……”

相關(guān)科室迅速前往急診科搶救室待診，急診科立即開(kāi)通綠色通道。15分鐘后，120呼嘯而至，患兒到達(dá)濟(jì)南市第三人民醫(yī)院急診科搶救室，急診科迅速監(jiān)測(cè)生命體征并開(kāi)通靜脈通道，急診醫(yī)護(hù)陪同患兒父親一路小跑緊急做CT檢查，檢查結(jié)果顯示多發(fā)肋骨骨折、創(chuàng)傷性濕肺、液氣胸、右側(cè)肱骨、肩胛骨、雙側(cè)鎖骨、骶骨骨折、肝損傷……患兒受傷嚴(yán)重，生命垂危，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員無(wú)不為他捏了一把汗，一顆顆心懸了起來(lái)，搶救現(xiàn)場(chǎng)，大家屏住呼吸，除了監(jiān)測(cè)儀心跳的聲音，靜得出奇。

“在急診行CT檢查過(guò)程中，看到患兒呼吸越來(lái)越急促，血氧飽和度越來(lái)越低，口唇紫紺，口鼻腔血性滲出，血壓下降，心率加快，意識(shí)逐漸淡漠。”重癥醫(yī)學(xué)二科張堃慧副主任醫(yī)師回憶道。經(jīng)多學(xué)科緊急會(huì)診討論評(píng)估決定：先穩(wěn)定生命體征，支持療法，不宜緊急手術(shù)，患兒被迅速收入重癥醫(yī)學(xué)二科繼續(xù)搶救治療，并邀請(qǐng)兒科、麻醉科、胸外科等協(xié)同搶救。

重癥醫(yī)學(xué)二科醫(yī)護(hù)緊急開(kāi)通多條靜脈通道，床旁超聲檢查評(píng)估循環(huán)、呼吸、消化情況，快速擴(kuò)容，緊急輸血，抗休克等。

麻醉科緊急給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸治療。

胸外科張衍年副主任醫(yī)師指導(dǎo)胸部創(chuàng)傷處理，緊急給予胸腔閉式引流術(shù)。

兒科李民副主任醫(yī)師細(xì)致指導(dǎo)兒童用藥的濃度和劑量。

人影攢動(dòng)的ICU里再一次上演著與死神搏斗的緊張場(chǎng)面……

“高處墜落傷，肺挫傷出血，從上肢、胸部到下肢全身多處骨折，內(nèi)臟情況還有待動(dòng)態(tài)評(píng)估，多發(fā)創(chuàng)傷合并休克，需積極輸血輸液抗休克治療，生命面臨危險(xiǎn)，要隨時(shí)做好監(jiān)測(cè)，做好聯(lián)系各外科急癥上臺(tái)的準(zhǔn)備。”張堃慧說(shuō)，“多學(xué)科迅速聯(lián)動(dòng)、高效協(xié)作，為患兒爭(zhēng)取了進(jìn)一步救治的機(jī)會(huì)。”

收入重癥醫(yī)學(xué)二科后，在副院長(zhǎng)劉心國(guó)的主持下，多次組織全院多學(xué)科會(huì)診，手外科、創(chuàng)傷骨科、胸外科、呼吸科、兒科、神經(jīng)外科、麻醉科共同積極搶救患兒，為患兒尋找手術(shù)時(shí)機(jī)、制定最佳治療方案。

從按照患兒體重精密計(jì)算藥物濃度劑量，到微量泵嚴(yán)格控制給藥速度;從胃潴留到鼻空腸管放置啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;從氣道泡沫樣血性痰液溢出、胸腔出血、呼吸急促到痰液顏色變淺、引流減少、呼吸平穩(wěn);從合理選用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜緩解痛苦，到營(yíng)養(yǎng)支持需要涵蓋兒童生長(zhǎng)需求;從患兒清醒帶管下的嚴(yán)密看護(hù)和鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，到拔管以后人文關(guān)懷減少創(chuàng)傷應(yīng)激、構(gòu)建健康心靈;從術(shù)前術(shù)后一次次準(zhǔn)備，到感控管理、體位治療、康復(fù)活動(dòng)、心理安撫……一個(gè)個(gè)關(guān)卡，重癥醫(yī)學(xué)二科醫(yī)護(hù)和患兒共同攜手闖過(guò)。

經(jīng)多學(xué)科術(shù)前討論評(píng)估，7月13日，手外科二病區(qū)胡亮副主任醫(yī)師給予“右肩關(guān)節(jié)復(fù)位+右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后經(jīng)積極鎮(zhèn)痛、支持治療，患兒恢復(fù)滿意。7月16日拔除經(jīng)口氣管插管，7月20日轉(zhuǎn)入胸外科治療。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)心下，經(jīng)過(guò)多專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的共同努力，7月25日順利出院。

高處墜落患兒的成功救治，得益于濟(jì)南市第三人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心多學(xué)科快速會(huì)診和搶救的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，患兒被成功“神”手“接住”!

作為醫(yī)護(hù)，大家既欣慰，又難免擔(dān)憂。正值學(xué)生們暑假之際，提醒廣大市民，關(guān)注兒童看護(hù)，避免意外傷害。但愿世間無(wú)疾苦，何惜架上藥生塵。三院人時(shí)刻在為人民生命健康保駕護(hù)航，更愿每個(gè)家庭幸福安康!

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