來源:愛濟南客戶端
2022-09-13 17:59:09
原標題:刀尖上的舞者守護患者“生命禁區(qū)”|記濟南市四院神經(jīng)外二科主任
來源:愛濟南新聞客戶端
原標題:刀尖上的舞者守護患者“生命禁區(qū)”|記濟南市四院神經(jīng)外二科主任
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大腦是人體最精密的“儀器”,神經(jīng)外科被公認為“金字塔尖”的精細學科。作為人體中樞系統(tǒng)的最高級、最重要的器官——大腦,其結(jié)構(gòu)之復(fù)雜、功能之密集,是人體任何器官無法比擬的。所謂“牽一發(fā)而動全身”,醫(yī)生在為患者減輕病痛時既不能損傷正常組織,又要把病灶切除,同時還要保持腦、神經(jīng)的良好功能。因此,神經(jīng)外科的醫(yī)生被稱之為“刀尖上的舞者”,而神經(jīng)外科手術(shù)又被稱為“在萬丈深淵上走鋼絲”。
濟南市第四人民醫(yī)院卒中中心副主任、神經(jīng)外二科主任滕宏濤就是一位“刀尖上的舞者”。
治病救人,永遠在路上
濟南市第四人民醫(yī)院作為國家級卒中中心,全力以赴24小時做好“大腦守護者”。
腦卒中是致死、致殘率最高的腦血管疾病之一,患者一旦發(fā)病,在6小時內(nèi)的窗口期內(nèi)可以通過靜脈注射溶栓藥物或者機械取栓術(shù)進行治療。
今年八月的一天清晨5:00左右,65歲的林女士在睡夢中醒來,像往常一樣她從臥室走到客廳準備去喝水,只聽“砰”一聲響,不料一下癱倒在地,神志不清,呼之不應(yīng),右側(cè)肢體不動。時間就是生命,家人及時發(fā)現(xiàn)了這一驚險的一幕,撥打120立即將她送往離家最近的濟南市第四人民醫(yī)院。
急救醫(yī)生考慮為急性腦卒中,醫(yī)院立即啟動腦卒中綠色通道并迅速完成心電圖、血糖及抽血查驗。“經(jīng)過檢查,是左側(cè)大腦中動脈血栓,必須立即采取取栓手術(shù)?!彪隄貞洠骸安∪?點10分發(fā)病,6點多到醫(yī)院,不到7點就做完了手術(shù)?!?/p>
術(shù)中,滕宏濤憑借多年的經(jīng)驗確認病變情況后,取栓導(dǎo)管和支架即刻到位,使用抽拉的方式,一次就將堵住血管的血栓全部取出。當時,閉塞的血管血流立刻恢復(fù),林女士的肢體也恢復(fù)活動自如。
其實,這只是滕宏濤工作的一個縮影。近年來,濟南市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外二科在滕宏濤的帶領(lǐng)下,開展顱內(nèi)、外腦血管狹窄支架治療、顱內(nèi)動脈瘤的介入栓塞和血流導(dǎo)向治療,顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)以及頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等外科和介入的治療方法,病人均獲得良好效果,
“神經(jīng)外科手術(shù)是高風險的,作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生,沒有什么捷徑可言,唯有虛心好學、膽大心細、不斷提升醫(yī)術(shù)才能贏得患者的信任?!彪隄缡钦f。
把每一臺手術(shù)都做成精品
顱內(nèi)動脈瘤俗稱“不定時炸彈”,雖然有一個“瘤”字,它并非真正意義上的腫瘤,它是顱內(nèi)血管壁的薄弱部位,在血流的沖擊下,向外膨出并隆起,因形態(tài)像腫瘤,所以稱之為腦動脈瘤。此類動脈瘤如果不積極治療,可隨時可能會破裂,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,可瞬間危及患者生命。這顆“不定時炸彈”隨時都有爆炸的危險,一旦引爆后果不堪設(shè)想,專家若在“炸彈”爆炸前將其拆除,就能避免悲劇發(fā)生。
“‘拆彈’最難的是在前期的血流導(dǎo)向設(shè)計上。”滕宏濤說,要設(shè)計支架的大小、擺放的位置,臨床上每遇到一位顱內(nèi)動脈瘤的患者,滕宏濤都會帶領(lǐng)自己的團隊認真做術(shù)前方案的制定,詳細分析患者病情,作出周密的預(yù)案,從手術(shù)入路的完美設(shè)計到術(shù)前檢查、準備、規(guī)劃,以及手術(shù)操作過程中的精細程度,每一例手術(shù)都是考驗和挑戰(zhàn)?!皩τ卺t(yī)生來說是十甚至百,而對于患者來說卻是一,因此要把每次手術(shù)當成精品來做。”多年來,滕宏濤已做了近數(shù)百臺顱內(nèi)動脈瘤手術(shù),無一例并發(fā)癥發(fā)生。
如今,在手術(shù)臺上,滕宏濤又增加了一位得力“干將”——神經(jīng)外科手術(shù)機器人。它可以對病灶達到誤差在毫米級以下的定位,手術(shù)機器人可以通過手術(shù)規(guī)劃把重要的血管、功能區(qū)、腦纖維束規(guī)避開,做到最優(yōu)化的手術(shù)路徑,最終實現(xiàn)病人安全、減少并發(fā)癥發(fā)生,提高療效,為病人康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
76歲的尤先生就是在神經(jīng)外科手術(shù)機器人的輔助下重獲新生。前不久,尤先生在幼兒園門口接小孫子時突然倒地,熱心市民撥打120將其送往濟南市第四人民醫(yī)院,入院后經(jīng)腦CT檢查顯示,右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血約30毫升,且左側(cè)肢體完全不能移動,神志嗜睡。
“微創(chuàng)手術(shù)能提高患者康復(fù)的概率,減少殘疾程度,縮短住院周期,減少住院花費?!比朐汉?,滕宏濤向尤先生的家人做了詳細的交代,家屬同意后,在滕宏濤團隊的精心準備和手術(shù)機器人的輔助下完成了血腫穿刺?!爸挥芯珳什拍苓_到治療的目的,這個手術(shù)的精準度非常高,僅有0.21毫米的偏差,如今尤先生經(jīng)過康復(fù)生活可以實現(xiàn)了自理?!彪隄榻B。
“我們要做的不僅是要把人留下來,在這個前提下還要讓患者提高生活質(zhì)量,將其損傷和后遺癥降到最低,讓病人回歸社會,減少家庭、社會的負擔,這也是我們一直努力的方向?!彪隄f。
因為喜歡所以選擇
其實,滕宏濤從小的職業(yè)理想并不是當醫(yī)生,而是想當一名建筑師。他說:“小時候就想自己有朝一日可以設(shè)計好多大樓,自己能在自己設(shè)計的房子里工作,穿梭在自己設(shè)計的大樓中生活。后來,在成長過程中漸漸認識到了醫(yī)學的重要性,高考時就堅定選擇了醫(yī)學專業(yè)。”
選擇神經(jīng)外科是他踏入醫(yī)學領(lǐng)域的必選專業(yè)?!爱敃r就想既然選擇醫(yī)學,就一定要干外科,而且要干神經(jīng)外科,因為感覺這個專業(yè)非常高大上,而且很神秘?!彪隄倪x擇并沒有那么順利,在第一年考研報考神經(jīng)外科時失利。學醫(yī)的辛苦人盡皆知,他堅定信心一定要考上神經(jīng)外科研究生,在之后的時間里他除了學習就是在學習的路上,幾乎沒有休閑娛樂的時間。
“神經(jīng)外科學起來確實不易,很多東西很抽象、也不好理解。我還是很幸運的,從選擇醫(yī)學到選擇學科完全都是按照自己的意愿?!彪隄硎?,也許有些職業(yè)可以“吃老本”,但是醫(yī)生這個職業(yè)卻不可以,選擇醫(yī)學就選擇終身學習、不可停歇。
近年來,滕宏濤先后兩次被醫(yī)院公派外出,到了德國比勒菲爾德基督教醫(yī)院神經(jīng)外科和美國猶他大學神經(jīng)科學中心做訪問學者,前往神經(jīng)外科發(fā)展較好的國家學習交流,把最先進的技術(shù)和理念帶回來。滕宏濤深知,即使醫(yī)生掌握再高精尖的技術(shù)不如讓老百姓多一些醫(yī)學常識?!拔易钕M氖腔颊吆图覍倌軐︶t(yī)學臨床有一些基礎(chǔ)的認知,知道在關(guān)鍵時刻醫(yī)生為患者提供的手術(shù)方案都是最優(yōu)的,同時希望每個人都有一個良好的健康生活習慣,注意營養(yǎng)均衡,結(jié)合運動鍛煉,做好預(yù)防性工作。”
“不為良相,便為良醫(yī)?!睆尼t(yī)二十余年,這是他經(jīng)常掛在嘴邊的一句話。他也時常教導(dǎo)身邊的年輕醫(yī)生:“要敬畏生命,要把病人當成親人,是病人使我們成了好醫(yī)生,要感恩病人?!保ㄍㄓ崋T:陳麗艷 王燕)
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