原標(biāo)題：煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院專病門診：不要讓“小心肝”在不知不覺中變壞

來源：膠東在線

原標(biāo)題：煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院專病門診：不要讓“小心肝”在不知不覺中變壞

來源：膠東在線

王先生身高175cm，體重卻有190斤，雖然只有38歲，轉(zhuǎn)氨酶升高好多年了，剛發(fā)現(xiàn)肝功不正常時也曾做過化驗(yàn)進(jìn)行過檢查，考慮是脂肪肝引起的，醫(yī)生讓他減脂減重，保肝治療，注意復(fù)查。因?yàn)槠饺諞]有啥感覺，很多人都有脂肪肝，他也沒當(dāng)回事，也就沒去復(fù)查過。

今年王先生常常感覺乏力，妻子不放心就帶他來肝病門診就診。醫(yī)生詢問病史、結(jié)合檢查結(jié)果后建議王先生做肝臟瞬時彈性監(jiān)測，評估肝臟有無纖維化及脂肪肝程度。經(jīng)檢查，王先生肝臟硬度檢測11.3，脂肪衰減參數(shù)320，考慮重度脂肪肝，存在進(jìn)展期肝纖維化可能。這可嚇壞了一家人，脂肪肝是個常見病，很多人都有，平日也沒有感覺，怎么會進(jìn)展到肝纖維化呢？

其實(shí)我國是“肝病大國”，約有5億肝病患者，有相當(dāng)一部分患者，并不知道自己有肝病，直到“不知不覺”中進(jìn)展成肝硬化、肝癌才發(fā)現(xiàn)。為什么會有這么龐大的人群患上了肝病并且在不知不覺中悄悄進(jìn)展了呢？

一方面是因?yàn)楦闻K是一個“痛覺遲鈍”“沉默寡言”“吃苦耐勞”的器官；另一方面，像肝功能正常的脂肪肝患者、慢性乙肝患者、慢性丙肝患者、糖尿病患者和常吃保健品的人群等常常對肝臟健康不重視或存在誤區(qū)，所以才給了“沉默的殺手”行兇的機(jī)會。

引起肝損害的病因很多，常見的有病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等)、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，即使肝功能正常，也不代表你的肝臟是正常的，肝臟是一個非常沉默的臟器，且肝臟代償能力非常強(qiáng)，患有慢性肝病的患者要定期到肝病門診復(fù)查。

我們發(fā)現(xiàn)沉默的“小心肝”的變壞之路雖然病因不同，但無論源頭是什么，從肝炎進(jìn)展到肝硬化、肝癌都會經(jīng)過肝纖維化這個階段。肝纖維化是由各種致病因素?fù)p傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維結(jié)締組織過度增生的病理過程，纖維化逐漸進(jìn)展會導(dǎo)致肝臟硬度增加，直至肝硬化。

幸運(yùn)的是早期識別肝纖維化，動態(tài)監(jiān)測肝纖維化進(jìn)展情況，有可能讓肝臟在“變壞之路”上“逆轉(zhuǎn)掉頭”。

如何早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化呢？

定期肝臟B超或CT檢查正常，能不能排除肝硬化呢？目前臨床上使用的肝纖維化評估手段都存在一定的局限性：①肝活檢：屬于侵入性檢查，有一定的風(fēng)險，不便重復(fù)操作以動態(tài)評估。②影像學(xué)檢測：常規(guī)影像檢查如B超、CT等對于早期肝纖維化識別意義不大，肝臟硬化較重時形態(tài)才會有所改變；③常規(guī)血清學(xué)檢測：如肝纖四項(xiàng)、FIB-4、APRI等，需同時檢測多個指標(biāo)，綜合判斷得出結(jié)論，肝臟特異性不佳，診斷顯著肝纖維化的特異度和靈敏度低。

瞬時彈性成像(TE)技術(shù)是近年來新興的一種檢測肝臟纖維化及脂肪含量的無創(chuàng)技術(shù)，可用于檢測肝臟硬度值(LSM)以及定量檢測肝臟脂肪含量即受控衰減參數(shù)(CAP)。LSM值越高，檢測肝組織越硬，同時對輕度肝脂肪變性較超聲和CT更敏感，可檢測出>5%的肝脂肪變。

煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科擁有世界先進(jìn)的海斯凱爾無創(chuàng)肝纖維化和脂肪變量化檢測系統(tǒng)，具有快速、無創(chuàng)、定量、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，便于更早發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化，評估肝臟功能。對于肝纖維化高危人群(有基礎(chǔ)肝病、糖尿病、酗酒、長期服藥等)應(yīng)主動地定期進(jìn)行肝纖維化定量檢測，早期識別肝纖維化程度，及早發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部病理學(xué)進(jìn)展，及時地干預(yù)或啟動病因治療，即時監(jiān)測肝纖維化進(jìn)展速度，有效阻止或減緩肝病進(jìn)展之路。

健康是最寶貴的財富，呼吁大眾關(guān)注肝臟健康，積極預(yù)防，主動檢測，規(guī)范治療，堅決不讓“小心肝”悄悄變壞！

煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院肝病門診

診治范圍：

肝功能異常、病毒性肝炎、代謝相關(guān)性脂肪肝、黃疸、酒精性肝病、肝硬化及并發(fā)癥、肝腫瘤等肝臟相關(guān)疾病。

肝臟瞬時彈性檢測預(yù)約電話：6392593

坐診專家

司君圣

煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，濱州醫(yī)學(xué)院外聘副教授。

專業(yè)方向：

肝功能異常、代謝相關(guān)性脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化及并發(fā)癥如肝性腦病、腹水、脾大、脾功能亢進(jìn)等肝病的診治及其他消化系統(tǒng)疾病的診治，尤其擅長肝腫瘤、脾大等疾病的介入及其他綜合性診療。

學(xué)術(shù)兼職：

煙臺市醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副主任委員、煙臺市醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會肝病學(xué)分會委員、中華消化心身聯(lián)盟山東半島委員會首屆理事。

袁志麗

消化內(nèi)科主治醫(yī)師，碩士研究生。

專業(yè)方向：

肝功能異常、慢性乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎的抗病毒治療、代謝相關(guān)性脂肪肝、酒精性肝病、膽汁淤積性肝病、肝硬化及并發(fā)癥的診治、肝臟腫瘤的臨床綜合性診療及其他消化系統(tǒng)疾病的診療。

學(xué)術(shù)兼職：

煙臺市醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)專業(yè)肝硬化學(xué)組委員。

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