原標題：中年男子全身皮膚鞏膜黃染輾轉就醫，青島市中心醫院高難度微創手術成功除病灶

來源：青島市中心醫院

原標題：中年男子全身皮膚鞏膜黃染輾轉就醫，青島市中心醫院高難度微創手術成功除病灶

來源：青島市中心醫院

（原標題：中年男子全身皮膚鞏膜黃染輾轉就醫，青島市中心（腫瘤）醫院高難度微創手術成功除病灶）

眾所周知，膽管癌、胰腺癌都是高度惡性的消化道腫瘤，因起病隱匿，發病早期缺少特異性癥狀和診斷指標，因此早期診斷困難。

今年6月，44歲的鄭先生（化名）出現全身皮膚鞏膜黃染，輾轉多家醫院就醫，對癥治療后無緩解，行PET－CT檢查考慮膽管壺腹部占位并梗阻性黃疸。惡性梗阻性黃疸是臨床疑難復雜性疾病，是由惡性腫瘤引起的膽管狹窄或閉塞導致皮膚鞏膜黃染。手術切除是鄭先生唯一的生命希望，但他患有家族遺傳性糖尿病，手術風險大，于是僅在就診醫院接受了“膽道支架置入術”解除膽道梗阻。術后，鄭先生出現了消化道大出血，經內鏡下止血和輸血治療，病情恢復平穩后出院。

梗阻雖然解除，但病因未除，鄭先生時刻遭受“死亡”威脅。出院2個月后，鄭先生出現上腹部疼痛伴發熱3天，體溫最高達39度，高溫寒戰，自行吃退燒藥體溫仍然降不下來。最終來到青島市中心（腫瘤）醫院腹部腫瘤外科就診。入院后，行CT檢查證實患者發熱是由膽道支架堵塞造成膽道感染引起的。科室主任楊濤為其行PTCD膽道外引流及對癥治療，鄭先生體溫終于降至正常。

鄭先生病情穩定后，楊濤主任團隊面對的就是手術時機的選擇。考慮鄭先生患惡性腫瘤應盡快手術治療，拖延手術時間腫瘤轉移的風險增加，嚴重情況下將失去手術機會。但患者行膽道支架置入后膽道、十二指腸壺腹及胰頭區域水腫明顯，手術難度及手術風險增大，取出支架后2－3個月再手術，手術難度及手術風險將大大降低。面對兩難選擇，楊濤主任手術團隊經過充分的術前討論及術前準備，決定盡快為鄭先生行手術治療。8月18日，楊濤主任團隊為患者實施了“腹腔鏡下胰十二指腸切除術（LPD）”，手術順利。病理結果顯示腸型—胰膽管型混合型腺癌。出院后，鄭先生專門訂做了一面寫有“醫德高尚醫術精湛”的錦旗送給楊濤主任，感謝他給了自己第二次生命。

腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）手術復雜，代表著普外科微創手術的最高水平，對術者的技術要求較高，目前青島市中心（腫瘤）醫院腹部腫瘤外科已常規開展此項手術。以腹部腫瘤外科為依托，醫院成立了集外科手術、腫瘤基礎研究及臨床教學為一體的黃疸及胰腺疾病診療中心，技術力量雄厚，致力于膽管腫瘤、胰腺腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹部腫瘤的早診早治。

腹部腫瘤外科楊濤主任提醒，膽管腫瘤、胰腺腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹部腫瘤發病隱秘，黃疸（皮膚鞏膜黃染）往往是首要的發病體征，一旦出現黃疸，一定要到專業的科室就診，以免病情延誤，失去手術時機。

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