來(lái)源:舜網(wǎng)
2022-11-08 23:26:11
原標(biāo)題:山東發(fā)布2022年流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防及診療方案
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原標(biāo)題:山東發(fā)布2022年流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防及診療方案
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冬春季是流感高發(fā)季節(jié),為提高常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下流感的早期治療能力,發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防控中的特色優(yōu)勢(shì),結(jié)合山東地域特點(diǎn)、氣候及流行病學(xué)特點(diǎn),山東省衛(wèi)健委印發(fā)《山東省流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防方案(2022年版)》和《山東省流行性感冒中醫(yī)診療方案(2022年版)》,供各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員參考。
山東省流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防方案
(2022年版)
山東地區(qū)冬季氣溫低,氣候干燥寒冷,是呼吸系統(tǒng)流行病、傳染病的易發(fā)期。流行性感冒等呼吸系統(tǒng)傳染病以預(yù)防為主,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,因此,流感的預(yù)防重在扶助正氣,兼顧祛邪,推薦以下預(yù)防方案:
一、內(nèi)服藥物預(yù)防
藥物組成:生黃芪12g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)6g、麥冬9g、金銀花15g、桑葉6g、炙甘草3g。
功用:扶正固表,益氣養(yǎng)陰,疏風(fēng)清熱
適用人群:普通人群。
煎煮方法:取中藥一劑入砂鍋,清水浸泡60分鐘,武火大火煎煮10分鐘,改文火小火再煎10分鐘,兩次煎出的藥汁兌一起,共約150-300毫升。
服用方法:每日一劑,分2-3次于餐后半小時(shí)溫服,連續(xù)服用3-7天。
注意事項(xiàng):
1.兒童、年老體弱多病者及孕婦,須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用;
2.如病情發(fā)生變化,根據(jù)實(shí)際情況辨證論治;
3.過(guò)敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^(guò)敏者慎用;服用過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)時(shí),立即停服藥物。
二、外治法
在中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下,選用中醫(yī)外治法如揉按特定穴位、佩戴中藥辟瘟香囊、中藥足浴、穴位貼敷等以調(diào)暢氣機(jī),芳香辟穢,溫通經(jīng)絡(luò),扶正祛邪,達(dá)到預(yù)防作用。
1.穴位保健
指壓穴位:指壓按揉相應(yīng)穴位,用一手拇指按壓1分鐘,然后重復(fù)另一只手,反復(fù)按壓3-5次。可選迎香、合谷、足三里等穴位按摩,可以調(diào)暢氣機(jī),益氣扶正。
2.中藥辟瘟香囊
用廣藿香3g、羌活3g、白芷3g、柴胡3g、蒼術(shù)3g、細(xì)辛3g、吳茱萸3g,上藥共研成細(xì)末,裝入布袋內(nèi),掛佩在胸前,時(shí)時(shí)嗅聞,2-3天更換一個(gè)香囊,可以連續(xù)使用1-2周。
注意事項(xiàng):過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
3.中藥足浴
用羌活9g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、生黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g,水煎30分鐘,水溫適宜后足浴,水位應(yīng)超過(guò)踝關(guān)節(jié)以上,以身體微微汗出為宜,每次約15-30分鐘,起到扶正祛邪,活血通絡(luò)的功效。
4.穴位貼敷
選用具有辛散溫通的藥物,在特定穴位進(jìn)行貼敷,以氣相應(yīng),以味相感,通過(guò)藥物對(duì)穴位的溫?zé)岽碳ぃ瑴仂惴谓?jīng)陽(yáng)氣,以防邪侵襲,預(yù)防疾病。多選用大椎穴(位于第七頸椎棘突下方凹陷處)、肺俞穴(第3胸椎棘突下,后正中線旁開(kāi)1.5寸)、腎俞穴(第二腰椎棘突下,后正中線旁開(kāi)1.5寸)、定喘穴(大椎穴旁開(kāi)0.5寸)等。
注意事項(xiàng):
1.貼敷前用鮮生姜片把穴位擦紅,效果更佳,成人貼敷時(shí)間為5-8小時(shí),兒童4-6小時(shí)即可。
2.敷貼期間,忌煙、酒及生冷、油膩、海鮮、辛辣等刺激性食物。
3.貼敷部位有微熱感或微癢是正常的,不需要處理。如果出現(xiàn)明顯的紅、腫、痛及瘙癢,需及時(shí)揭掉藥膏,避免抓撓。如果敷貼部位局部有水泡時(shí),應(yīng)到醫(yī)院皮膚科,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,以防感染。
4.肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期、對(duì)貼敷藥物敏感、特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者、貼敷穴位局部皮膚有破潰者,不宜貼敷。
5.孕婦、2歲以下的小兒及對(duì)膠布過(guò)敏者慎用。
三、中藥代茶飲
預(yù)防流感也可以通過(guò)中藥代茶飲,溫和調(diào)養(yǎng)體質(zhì),達(dá)到扶正祛邪的目的。
1.黨參蘇葉茶:黨參3g、蘇葉3g,代茶飲,適用于氣短、易出汗、乏力的氣虛人群;
2.百合桑菊茶:百合6g、桑葉3g、菊花3g(非野菊花或苦菊),代茶飲,適用于口舌干燥、五心煩熱的陰虛人群;
3.藿佩薄荷茶:廣藿香3g、佩蘭3g、薄荷3g,代茶飲,適用于痰多不喜飲、肢體困重、胸腹脹滿的痰濕人群;
4.花青蘆根茶:金銀花3g、大青葉3g、蘆根6g,代茶飲,適用于口舌易生瘡、內(nèi)熱偏盛人群。
服用方法:取上述處方之一放入水杯,倒入開(kāi)水,浸泡后不拘時(shí)服用,每日一劑,在流感流行期間可長(zhǎng)期服用。
四、食療預(yù)防方
根據(jù)中醫(yī)藥食同源原則,結(jié)合時(shí)令特點(diǎn)、體質(zhì)及地域因素,可以選用食療預(yù)防處方。
1.黃芪山藥雞湯:生黃芪9g、山藥15g、生姜6g、雞肉300g。
功效:健脾益氣
適用人群:氣虛易感者。
2.百合蓮子銀耳羹:百合15g、蓮子15g、銀耳60g。
功效:養(yǎng)陰潤(rùn)肺
適用人群:氣陰兩虛兼失眠者。
3.太子參山藥扁豆燉瘦肉湯:太子參9g、山藥9g、炒白扁豆15g、豬瘦肉300g、大棗3枚(去核)、生姜3片。
功效:健脾祛濕
適用人群:脾虛濕盛者。
五、生活起居預(yù)防
1.“飲食有節(jié),起居有常”——生活規(guī)律,注意休息,保證充足睡眠。適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦汗,避免受涼。飲食清淡、規(guī)律,多喝溫水、多食用新鮮的水果蔬菜及牛奶、雞蛋等,提高機(jī)體免疫力。
2.“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”——注意保暖防寒,適時(shí)增減衣物,提高人體防御能力。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,勤更衣,勤通風(fēng)。在人群密集的公共場(chǎng)所時(shí),保持社交距離或戴口罩,避免呼吸道飛沫傳播,避免接觸有發(fā)熱、咳嗽、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。
3.“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”——堅(jiān)持體育鍛煉,可選擇五禽戲、八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)御寒能力。
4.“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”——調(diào)暢情志,加強(qiáng)情志疏導(dǎo),以改善焦慮恐懼、抑郁孤獨(dú)等情緒。通過(guò)讀書(shū)聽(tīng)音樂(lè),并配合體育鍛煉,也可以通過(guò)靜坐或靜臥,使精神清寧,病氣衰去,身心健康。
山東省流行性感冒中醫(yī)藥診療方案
(2022年版)
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,發(fā)病具有季節(jié)性,也可全年流行,人群普遍易感,孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人及慢性基礎(chǔ)疾病患者易發(fā)展為重癥或危重癥病例。為提高常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下流感的早期治療能力,發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防控中的特色優(yōu)勢(shì),結(jié)合山東地域特點(diǎn)、氣候及流行病學(xué)特點(diǎn),制定本方案。
一、病因病機(jī)
流感屬于中醫(yī)“時(shí)行感冒”范疇,由于外感時(shí)邪疫毒侵襲肺衛(wèi),衛(wèi)表失和,肺氣失宣,出現(xiàn)一系列衛(wèi)表癥狀。若正氣偏虛,病邪由表入里,邪正交爭(zhēng),臟腑功能失調(diào)可致邪毒入里化熱,進(jìn)一步發(fā)展可灼傷氣營(yíng),成氣營(yíng)兩燔之證。后期邪退正虛,可出現(xiàn)氣陰兩傷之證。
二、臨床癥狀
流感多起病急,有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39-40℃,多伴頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等,少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,兒童消化道癥狀多于成人。部分病例疾病來(lái)勢(shì)兇猛,突然高熱,病情迅速進(jìn)展,邪陷心包,甚至亡陰、亡陽(yáng),出現(xiàn)厥脫導(dǎo)致死亡。
三、辨證論治
1.辨證要點(diǎn):本病初起邪氣犯衛(wèi),屬表實(shí)證,而后熱毒襲肺,并可灼傷氣營(yíng),后期邪退正虛,氣陰兩傷。
2.治療原則:根據(jù)疾病階段的不同,適時(shí)選用疏風(fēng)解表、清肺解毒、清氣涼營(yíng)、益氣養(yǎng)陰,健脾和胃之法。小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則,根據(jù)各個(gè)群體的生理特點(diǎn)不同,治療時(shí)應(yīng)分別應(yīng)對(duì)。小兒易驚風(fēng)或夾食積,治宜熄風(fēng)止痙或消食化積;老人正氣虧虛,治宜祛邪兼以扶正;孕婦注意安胎。
(一)成人流感中醫(yī)藥治療方案
1.風(fēng)寒束表
癥狀:發(fā)病初期,惡寒、發(fā)熱或未發(fā)熱、無(wú)汗、身痛頭痛、鼻流清涕,舌質(zhì)淡紅,苔薄而潤(rùn),脈浮緊。
治法:辛溫解表,疏風(fēng)散邪
參考方藥:炙麻黃9g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫蘇葉9g、甘草6g。
加減:伴頭痛者,加用白芷9g、川芎9g。
中成藥:葛根湯顆粒、荊防顆粒。
2.風(fēng)熱犯衛(wèi)
癥狀:發(fā)熱微惡寒或未發(fā)熱、咽痛、肌酸乏力、或輕咳,舌尖邊紅,苔薄,脈浮數(shù)。
治法:辛涼解表,疏散風(fēng)熱
參考方藥:金銀花18g、連翹12g、竹葉12g、荊芥9g、薄荷6g(后下)、桔梗9g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
加減:咳嗽明顯者,加桑葉9g、前胡12g;咽痛者,加玄參15g、錦燈籠9g;伴有惡心、嘔吐者,加紫蘇葉9g、炙枇杷葉12g。
中成藥:復(fù)方西羚解毒片、連花清瘟顆粒(膠囊)、疏風(fēng)解毒膠囊。
3.表寒里熱
癥狀:惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、煩躁、口渴,舌質(zhì)淡,苔白,脈浮緊。
治法:發(fā)汗解表,兼清郁熱
參考方藥:炙麻黃9g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、生甘草6g。
加減:舌苔厚膩者,加廣藿香12g、佩蘭12g;咳嗽重者加紫菀12g、炙百部9g;便秘者加火麻仁12g、生大黃(后下)6g。
中成藥:防風(fēng)通圣顆粒。
4.痰熱壅肺
癥狀:高熱不退、咳嗽頻劇、痰黏稠或黃或有血絲、喘促短氣、咽喉腫痛、口渴、目赤、惡心嘔吐、腹痛泄瀉或便秘,舌紅或絳,苔黃或膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化痰,瀉肺平喘
參考方藥:炙麻黃9g、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏(先煎)30-60g、黃芩12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英30g、北沙參12g、生甘草6g。
加減:痰黃黏稠量多者,加竹茹12g、浙貝片15g、膽南星6g;痰中帶血者,加白茅根15g、小薊12g;大便秘結(jié)者,加瓜蔞15g、生大黃(后下)9g。
中成藥:連花清咳片、痰熱清膠囊。
5.氣營(yíng)兩燔
癥狀:壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)、口渴欲飲、溲赤、便干,舌紅絳,苔黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:清氣解毒,涼營(yíng)泄熱
參考方藥:水牛角15-30g(先煎)或羚羊角粉0.3-0.6g(分次沖服)、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞15g、生甘草6g。
加減:高熱神昏者,加麝香0.05-0.1g沖服醒神開(kāi)竅;胸悶喘促者,加桑白皮15g、葶藶子9g;口干欲飲者,加蘆根18g、北沙參12g。
中成藥:安宮牛黃丸、清開(kāi)靈顆粒(膠囊)。
6.氣陰兩虛
癥狀:倦怠乏力、口干、多汗、不欲飲食,舌紅苔少,脈細(xì)無(wú)力。
治法:益氣養(yǎng)陰,健脾和胃
參考方藥:竹葉9g、生石膏(先煎)15g、黨參15g、麥冬15g、粳米30g、炙甘草6g。
加減:乏力汗出多者,加生黃芪18g、白術(shù)12g、浮小麥15g;不欲飲食者,加炒神曲12g、山藥12g、炒麥芽12g;口干者,加玄參12g、石斛12g、五味子6g。
中成藥:養(yǎng)陰清肺丸。
(二)兒童流感中醫(yī)藥治療方案
1.風(fēng)熱犯衛(wèi)
癥狀:發(fā)病初期,發(fā)熱、咽干咽癢、輕咳少痰、無(wú)汗,舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,指紋紫滯,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)解表,清熱解毒
參考方藥:金銀花9g、連翹9g、桔梗9g、牛蒡子6g、竹葉6g、蘆根15g、薄荷(后下)6g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)
加減:舌苔厚膩者,加廣藿香9g、佩蘭9g;咽痛重者,加貫眾6g、玄參12g;咳嗽重者,加炒杏仁9g、炙枇杷葉9g;嘔吐者,加清半夏6g、竹茹6g、紫蘇葉12g;腹瀉者,加葛根15g、廣藿香9g。
中成藥:抗感顆粒(兒童型)、小兒青翹顆粒、小兒寶泰康顆粒。
2.上焦?jié)駸?/p>
癥狀:發(fā)病初期,發(fā)熱、咽干咽痛、惡心腹脹、大便黏滯,舌質(zhì)紅,苔白或黃厚膩,指紋紫滯,脈濡數(shù)。
治法:祛濕解表,清熱解毒
參考方藥:茵陳12g、廣藿香9g、黃芩9g、白豆蔻6g、薄荷(后下)6g、射干6g、羌活6g、浙貝母9g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)
加減:高熱反復(fù)者,加柴胡12g、葛根15g;咽痛重者,加貫眾6g、玄參12g;咳嗽重者,加炙麻黃6g、炒杏仁9g;嘔吐者,加清半夏6g、竹茹6g、紫蘇葉12g;腹瀉者,加炒蒼術(shù)9g,車(chē)前子9g(包煎)。
中成藥:芩香清解口服液、保濟(jì)口服液(兒童型)、小兒豉翹清熱顆粒。
3.熱毒侵肺
癥狀:高熱、咳嗽、痰黏、咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤,舌質(zhì)紅,苔黃或膩,指紋紫滯,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,宣肺止咳
參考方藥:炙麻黃6g、炒杏仁9g、生石膏(先煎)30g、知母9g、浙貝母9g、桔梗9g、黃芩9g、柴胡12g、葛根15g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)
加減:大便秘結(jié)者,加生大黃(后下)6g;發(fā)熱持續(xù)者,加青蒿12g、丹皮12g。
中成藥:小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、連花清瘟顆粒、金振口服液。
4.毒熱熾盛
癥狀:高熱頭痛、咽痛肌痛、煩躁口渴、面目紅赤、便干尿黃,舌質(zhì)紅絳,指紋紫滯,脈洪數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血泄熱
參考方藥:生石膏(先煎)30g、知母9g、生地9g、丹皮9g、黃芩9g、炒梔子9g、連翹9g、赤芍9g、貫眾6g、玄參6g、竹葉6g、甘草6g。(6歲兒童劑量)
加減:持續(xù)高熱者,加羚羊角粉0.3g(分次沖服);腹脹便秘者,加生大黃(后下)6g、炒枳實(shí)9g、厚樸6g。
中成藥:安腦丸、小兒回春丹。
5.毒熱壅肺
癥狀:高熱不退、咳嗽重、少痰或無(wú)痰、喘促短氣、頭身痛、或伴心悸煩躁,舌質(zhì)紅,苔薄黃或膩,指紋紫滯,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,瀉肺通絡(luò)
參考方藥:炙麻黃6g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、知母9g、魚(yú)腥草9g、葶藶子9g、黃芩9g、浙貝母9g、生大黃(后下)6g、赤芍9g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)
加減:持續(xù)高熱者,加羚羊角粉0.3g(分次沖服);腹脹便秘者,加炒枳實(shí)9g、芒硝3g(分次沖服);喘促加重伴有汗出乏力者,加西洋參9g、五味子6g。
中成藥:清開(kāi)靈顆粒。
7.毒熱內(nèi)陷,內(nèi)閉外脫
癥狀:神識(shí)昏蒙、淡漠、口唇爪甲紫黯、呼吸淺促、咯粉紅色痰、胸腹灼熱、四肢厥冷、汗出、尿少,舌紅絳或暗淡,指紋紫滯,顯于氣關(guān),脈沉細(xì)數(shù)。
治法:益氣固脫,清熱解毒
參考方藥:生曬參4.5g、炮附子(先煎)3g、金銀花9g、生大黃(后下)3g、炒枳實(shí)9g。(6歲兒童劑量)
中成藥:安宮牛黃丸、紫雪丹。
8.氣陰兩虛,正氣未復(fù)
癥狀:神倦乏力、氣短、咳嗽、痰少、納差,舌暗或淡紅,苔薄膩,指紋色淡,脈弦細(xì)。
治法:益氣養(yǎng)陰
參考方藥:竹葉6g、生石膏(先煎)18g、太子參12g、麥冬9g、清半夏6g、甘草6g。(6歲兒童劑量)
加減:咳嗽痰多者,加陳皮9g、茯苓12g;乏力納差者,加茯苓12g、黨參12g、焦三仙各9g。
中成藥:小兒肺咳顆粒、玉屏風(fēng)顆粒。
四、中藥煎服方法及注意事項(xiàng)
1.煎藥用具:盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具,忌用鐵、鋁、銅器。
2.先將中藥用冷水浸泡30分鐘,加水量一般超過(guò)藥面2-3厘米。
3.(頭煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸騰10-15分鐘左右,倒出。(二煎)再次加水,剛浸過(guò)藥面即可。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸騰10-15分鐘左右,倒出(或煎煮方法遵醫(yī)囑)。
4.注意藥物的特殊用法,如先煎、后下、包煎、沖服等。
5.每日一劑,兩次煎出液混合后,分早、晚兩次飯后半小時(shí)溫服;必要時(shí)可日服1.5劑,每4-6小時(shí)口服1次。
7.涉及到超藥典劑量,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
8.妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥。
9.如病情發(fā)生變化,根據(jù)實(shí)際情況辨證論治。
原標(biāo)題:山東發(fā)布2022年流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防及診療方案
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