原標(biāo)題：濟(jì)南市第三人民醫(yī)院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：濟(jì)南市第三人民醫(yī)院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！

來源：大眾網(wǎng)

近期新冠病毒高發(fā)，很多患兒中招，產(chǎn)生高熱，出現(xiàn)熱性驚厥的患兒增多，我院多時(shí)每日可達(dá)40余例，一旦孩子出現(xiàn)抽搐，大部分家長(zhǎng)就驚慌失措，掐人中，按胳膊想讓孩子快速停止抽搐，抽搐停止后又會(huì)有各種擔(dān)心，例如會(huì)不會(huì)抽壞腦子？以后會(huì)不會(huì)經(jīng)常抽搐？孩子以后會(huì)有癲癇嗎？今后發(fā)熱多少度要進(jìn)行降溫？怎么降溫？下面就給大家講講熱性驚厥。

一、什么是熱性驚厥？

1、熱性驚厥是指患兒因?yàn)榘l(fā)熱（體溫在38℃以上）導(dǎo)致的抽搐，通常發(fā)生在體溫上升期，排除癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥，或者其他觸發(fā)抽搐的原因之外的驚厥。

2、熱性驚厥通常發(fā)生在6月到5歲的寶寶，其發(fā)生率為2%-4%，高發(fā)年齡為12月至18個(gè)月。男孩多見，男女比例為1.6:1。

3、主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失，摔倒，身體僵直，四肢抽動(dòng)，眼球上翻凝視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇發(fā)紺。抽搐通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，緩解后寶寶通常會(huì)疲勞、睡覺。

4、熱性驚厥診斷要點(diǎn):

◆ 體溫超過38度伴有抽搐；

◆ 3個(gè)月到6歲的孩子；

◆ 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和炎癥；

◆ 沒有可能導(dǎo)致抽搐的急性全身性代謝問題；

◆ 沒有無熱驚厥史。

二、熱性驚厥的分類

1、單純熱性驚厥是最常見的，表現(xiàn)為抽搐小于15分鐘(大多數(shù)為小于5分鐘，因而10分鐘作為單純性和復(fù)雜性的界限可能更好)，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作1次。通常是全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，非局灶性的，也有非強(qiáng)直或強(qiáng)直表現(xiàn)的。

2、復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作大于15分鐘，局灶性發(fā)作(例如一個(gè)肢體或身體一側(cè)發(fā)抖),或有發(fā)作后輕度癱瘓（非常少見，0.2-4%的復(fù)雜性熱性驚厥出現(xiàn)），或者24小時(shí)發(fā)作大于1次。

三、怎么區(qū)分熱性驚厥和寒戰(zhàn)

孩子在體溫上升期會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的有規(guī)律的震顫，通常是全身震顫，很少會(huì)導(dǎo)致面部或者呼吸肌震顫，不會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失。當(dāng)你握住孩子胳膊或大腿時(shí)，熱性驚厥不會(huì)被壓制住，而寒戰(zhàn)可以被壓制住。

四、發(fā)熱為什會(huì)引起驚厥？

驚厥在英語(yǔ)中為seizure，定義是由于各種原因?qū)е麓竽X異常放電引起的陣發(fā)性、短暫肌肉運(yùn)動(dòng)和/或行為。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體溫高時(shí)會(huì)導(dǎo)致大腦興奮性增高，導(dǎo)致異常放電，引起驚厥。

五、發(fā)生熱性驚厥時(shí)怎么辦？

大部分熱性驚厥會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行停止，可以采取以下措施:

1、解開衣領(lǐng)，讓孩子側(cè)臥，左右都可以，因?yàn)轶@厥時(shí)會(huì)有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側(cè)臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導(dǎo)致寶寶窒息；

2、確保孩子周圍環(huán)境是安全的，不要造成孩子的二次損傷，孩子放到地板上，注意鋪上被子，只有在周圍環(huán)境不安全時(shí)才可以移動(dòng)孩子；

3、不要在抽搐中為了給孩子降溫把孩子放到浴缸里；但是可以給孩子降溫，肛塞對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬栓劑；可以使用涼的毛巾放到孩子的前額和頸部，使用溫水擦拭軀干，一定不要用涼水和酒精擦拭軀干，這會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱更重；

4、不要試圖使用束縛的方式停止孩子抽搐，讓孩子自己恢復(fù)，不要按住或抱住寶寶，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或綁住孩子大腿；我們稱作安靜的抽一會(huì)兒；

5、不要往寶寶的口腔里塞任何東西，相反，如果口腔內(nèi)有東西的話，如果可以的話，盡量輕柔的取出，防止誤吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。驚厥的寶寶可能會(huì)有頭部的震顫，但牙關(guān)通常是緊閉的，一般不會(huì)咬傷自己舌頭的，所以不要放置壓舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、損傷牙齒；

6、不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒有止抽的作用；

7、最好能記錄下孩子抽搐的時(shí)間，抽搐的類型，如果能錄像就最好。

六、什么時(shí)候要去醫(yī)院？需要住院治療嗎？

1、如果寶寶驚厥發(fā)作時(shí)間大于5分鐘，要盡快帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生或撥打120急救電話，我們推薦只要是熱性驚厥了，等孩子穩(wěn)定下來都帶去醫(yī)院看下，讓醫(yī)生評(píng)估下是否是熱性驚厥，需不需要進(jìn)一步檢查；

2、多數(shù)熱性驚厥的孩子在檢查時(shí)都自發(fā)停止了，并且快速回到正常狀態(tài)。大部分僅有單純性熱性驚厥的孩子，一旦很快恢復(fù)到正常狀態(tài)后，不用住院治療。對(duì)于局灶性發(fā)作的，或者抽搐時(shí)間延長(zhǎng)的，需要長(zhǎng)時(shí)間觀察，尤其是發(fā)作后恢復(fù)慢的。

七、危險(xiǎn)因素有什么？

1、年齡：熱性驚厥是年齡相關(guān)性癥狀，小于6歲的孩子，特別是12-18個(gè)月的嬰幼兒，其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育之中，容易受到高熱的影響。

2、高熱：多在39度以上出現(xiàn)抽搐，抽搐多發(fā)生在體溫快速上升期，發(fā)熱的程度是誘發(fā)抽搐的關(guān)鍵因素。大多數(shù)孩子在發(fā)病第一天出現(xiàn)熱性驚厥。

3、感染：全身性病毒或細(xì)菌感染，病毒感染更常見，特別是導(dǎo)致高熱的病毒：近期的新型冠狀病毒，還有人皰疹病毒6（HHV-6，就是導(dǎo)致幼兒急疹的最常見病毒）和流感病毒。

4、基因易感性：雖然具體的遺傳方式目前還不清楚，但基因易感性已經(jīng)證實(shí)。熱性驚厥的孩子中，其父母和兄妹中10-20%有熱性驚厥病史或會(huì)發(fā)生熱性驚厥。另外同卵雙胞胎的相關(guān)性更高。

八、熱性驚厥嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)損害大腦？

熱性驚厥看起來很恐怖，但是導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（神經(jīng)發(fā)育不足、智力落后、運(yùn)動(dòng)落后）極為少見，即使有后遺癥也是在復(fù)雜型熱性驚厥或者一次抽搐時(shí)間特長(zhǎng)的熱性驚厥，但是即使是復(fù)雜性的熱性驚厥，其顱內(nèi)損傷的可能性也是非常小的。

九、熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)和首次發(fā)生熱性驚厥的年齡相關(guān)，總的復(fù)發(fā)率為30-35%，如果首次發(fā)作小于1歲，復(fù)發(fā)率可高達(dá)50-55%，大于1歲發(fā)作的，復(fù)發(fā)率可降到20%，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：

●首次熱性驚厥發(fā)病年齡小；

●直系親屬有熱性驚厥病史；

●寶寶發(fā)生熱性驚厥前是低熱；

●發(fā)熱后很快出現(xiàn)熱性驚厥

如果孩子同時(shí)滿足以上4條，熱性驚厥的復(fù)發(fā)率非常高。

十、熱性驚厥會(huì)發(fā)展為癲癇嗎？

單純型熱性驚厥的寶寶發(fā)展為癲癇的幾率為1-2%，只比正常寶寶高了一點(diǎn)點(diǎn)。復(fù)雜型熱性驚厥的孩子，如果伴有發(fā)育異常，或者有家族癲癇病史，發(fā)展為癲癇的幾率為5-10%。

十一、如何預(yù)防熱性驚厥？

現(xiàn)在沒有辦法預(yù)防，因?yàn)楹⒆訜嵝泽@厥大多是疾病的首發(fā)癥狀。一有發(fā)熱跡象就使用退熱藥物不會(huì)減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)率。所以推薦有熱性驚厥史的患兒在38.0度時(shí)便使用退熱藥，因?yàn)闊嵝泽@厥通常發(fā)生在39.0度之上，并且這些孩子的發(fā)熱上升速度非常快，在38.0度時(shí)使用，30多分鐘起效，可能就能阻止體溫升到39.0度，另外，使用退熱藥還能減輕患兒的不適感。

如果孩子熱性驚厥發(fā)作不止一次，或者醫(yī)生認(rèn)為孩子熱性驚厥復(fù)發(fā)性非常高，可能會(huì)給孩子預(yù)防性或者治療性使用地西泮，然而，沒有藥物可以完全有效的預(yù)防熱性驚厥。

專家簡(jiǎn)介

李國(guó)慶

◆ 主任醫(yī)師 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院兒科主任

◆ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)行為評(píng)估與診斷學(xué)組委員

◆ 山東省微量元素科學(xué)研究會(huì)科普工作委員會(huì)第四屆副主委

◆ 濟(jì)南市婦幼保健協(xié)會(huì)兒童康復(fù)與發(fā)育行為委員會(huì)副主委

◆ 濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)兒童交叉學(xué)科專委會(huì)副主任委員

◆ 濟(jì)南市婦幼保健協(xié)會(huì)兒科委員副主任委員

◆ 山東省健康管理委員會(huì)兒科呼吸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

◆ 山東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科委員會(huì)常務(wù)委員

◆ 山東省病理生理專業(yè)委員會(huì)委員

◆ 山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)呼吸分會(huì)委員

◆ 山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)重癥委員會(huì)委員

◆ 山東省中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)兒科分會(huì)委員

◆ 山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科呼吸分會(huì)委員

◆ 濟(jì)南市兒科委員會(huì)委員

◆ 濟(jì)南市重癥醫(yī)學(xué)會(huì)委員

◆ 濟(jì)南市醫(yī)政醫(yī)管工作專家?guī)鞂＜?/p>

◆ 濟(jì)南市質(zhì)控中心專家

◆ 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職副教授、濟(jì)南協(xié)和學(xué)院兼職副教授

所獲榮譽(yù)

◆ 2009年9月被評(píng)為“全省對(duì)口支援北川災(zāi)后恢復(fù)重建醫(yī)療衛(wèi)生工作優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”

◆ 2017年獲得濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院“實(shí)踐教學(xué)名師”“濟(jì)南市醫(yī)政管理先進(jìn)個(gè)人”

◆ 2018年獲得“濟(jì)南市服務(wù)百姓健康行動(dòng)先進(jìn)個(gè)人”“濟(jì)南市第三人民醫(yī)院首屆十佳醫(yī)師”稱號(hào)

◆ 2019年獲得“濟(jì)南市婦幼工作先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)

◆ 2020年獲得“濟(jì)南市衛(wèi)生健康系統(tǒng)優(yōu)秀黨務(wù)工作者”,“濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院首屆“課程思政”教學(xué)設(shè)計(jì)大賽二等獎(jiǎng)”稱號(hào)

◆ 2022年榮登“濟(jì)南好人榜”

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