原標(biāo)題：濟(jì)南出臺一系列醫(yī)保惠民政策 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷提高10%

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：濟(jì)南出臺一系列醫(yī)保惠民政策 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷提高10%

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大眾網(wǎng)·海報新聞記者 陳洋洋 濟(jì)南報道

記者從濟(jì)南市醫(yī)療保障局獲悉，近日，濟(jì)南市出臺相關(guān)文件，對門診就醫(yī)、醫(yī)保二次報銷、醫(yī)保個人賬戶適用范圍等政策進(jìn)行了調(diào)整，并進(jìn)一步明確了參保人互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)、異地就醫(yī)有關(guān)政策。

一二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)

醫(yī)保報銷比例由60%提高至70%

2023年1月起，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額由3000元提高至4500元。

職工醫(yī)保參保人在二級和一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報銷比例由60%提高至70%。中華人民共和國成立前老工人報銷比例提高至75%。

職工醫(yī)保參保人在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報銷比例由40%提高至50%，中華人民共和國成立前老工人報銷比例提高至55%。

三級定點(diǎn)醫(yī)院門診起付線降至一千元

醫(yī)保個人賬戶可為配偶、父母、子女等“買單”

2023年1月起，職工醫(yī)保普通門診三級定點(diǎn)醫(yī)院起付線由1200元降至1000元。

職工醫(yī)保參保人經(jīng)醫(yī)保按規(guī)定報銷后個人負(fù)擔(dān)的門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍給予二次報銷，二次報銷起付線由10000元降至8000元。

據(jù)介紹，本次政策調(diào)整將醫(yī)保個人賬戶的使用范圍擴(kuò)大為可以用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。還可以用于參加居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險和政府指導(dǎo)的普惠性商業(yè)醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)。

濟(jì)南職工醫(yī)保參保人外出就醫(yī)

今后無需再提供轉(zhuǎn)診手續(xù)

記者了解到，濟(jì)南職工醫(yī)保參保人外出就醫(yī)無需提供轉(zhuǎn)診手續(xù)，不限制異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和數(shù)量。異地長期居住人員備案后在長期居住的異地就醫(yī)，醫(yī)保報銷比例與在濟(jì)南市就醫(yī)一致。

濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人臨時外出在省內(nèi)其他城市就醫(yī)的，醫(yī)保報銷比例與在濟(jì)南市就醫(yī)一致，到省外就醫(yī)的醫(yī)保報銷比例降低10個百分點(diǎn)。

濟(jì)南支持互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，推進(jìn)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病專區(qū)管理，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化診療和送藥上門服務(wù)，符合規(guī)定的費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，報銷政策參照互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

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