原標題：青島市市立醫院：毒性傍身也不足為懼 一“針”見血殲滅陰險毒菌

來源：大眾網

原標題：青島市市立醫院：毒性傍身也不足為懼 一“針”見血殲滅陰險毒菌

來源：大眾網

大眾網記者 孫鳳鳴 通訊員 謝小真 青島報道

高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP，以下簡稱“高毒力肺克”）是一種新型肺炎克雷伯菌，可在年輕和健康個體中引起多種嚴重感染，導致發生嚴重致殘、致死事件。在我國，由高毒力肺克感染引起的侵襲性綜合征呈現增多趨勢，而臨床對其的認識還遠遠不夠。日前，青島市市立醫院本部呼吸與危重醫學科精準識別并成功救治一名病情危重的高毒力肺克感染患者，展現了醫院呼吸系統疾病強大的疑難危重癥救治實力。

反復高熱咳嗽，吃藥后不輕反重

54歲的李女士（化名）既往有糖尿病病史多年，血糖未控制。她因反復發熱、咳嗽就診于外院，體溫高達39℃，伴寒顫、胸悶、憋氣。胸部CT提示雙肺水腫、雙側胸腔積液、左肺尖占位、肝左葉占位，考慮膿腫。應用廣譜抗生素抗感染治療后，患者仍發熱，咳嗽胸悶等癥狀加重。

通過轉診綠色通道，患者被第一時間轉入本部呼吸與危重醫學一科。入院后復查影像：胸部左肺團塊、斑片灶，考慮肺膿腫；肝左葉團狀蜂窩，考慮肝膿腫；心臟超聲示主動脈瓣贅生物。

肝膿腫一“針”見血，圍剿病菌“大本營”

魏東主任醫師立即帶領趙偉業副主任醫師、呂森森副主任醫師進行病情分析：患者因長期未能有效控糖，導致身體免疫力低下，而營養豐富的血液卻成了細菌培養基，起初一點點的感染逐步加重至嚴重感染，肝臟內形成接近一個拳頭大小的膿腔，肺部病灶均位于胸膜下考慮血源性感染，疑惑的是左上肺病灶呈現“鬼臉征”，同時還伴有感染性心內膜炎及瓣膜贅生物形成。

科室立即組織肝膽外科、心外科等多學科會診，專家討論認為，膿腫治療的關鍵在于引流，外院應用廣譜抗生素治療效果不好的原因在于未引流膿腫。為了更快揪出致病菌，急請B超室在超聲定位下進行了經皮肝膿腫穿刺引流，不斷有磚紅色的膿液排出患者體外。穿刺液中白細胞高達182279.00×10^6。

“高”在哪里？毒性傍身且陰險毒辣

在焦急的等待中，微生物室回報：肝臟穿刺液細菌培養結果為肺炎克雷伯菌，拉絲試驗陽性。集團副院長、本部呼吸與危重癥醫學科主任劉學東主任醫師查房指出：患者免疫力受損，肺炎克雷伯菌感染明確，拉絲試驗陽性代表菌株為高黏表型并具有高毒力。

肺炎克雷伯菌可以自然存在于健康個體的腸道和呼吸道中，具有健康免疫系統的人很少發生感染性疾病。高毒力肺炎克雷伯菌感染以肝膿腫最為常見，并可轉移到肺、腦和眼等部位，稱之為侵襲性肝膿腫綜合征，病情兇險，死亡率高。不僅如此，患者入院還出現了感染性心內膜炎及瓣膜贅生物的征象，hvKP感染導致心內膜炎罕見。

本部呼吸專業：以仁心妙術護航暢快呼吸

有了病原學和藥敏的支持，醫院立即調整抗生素方案并充分引流，規范管理血糖，患者體溫很快降至正常，各項生命體征及指標達臨床穩定；僅1周的時間患者肺部病灶、肝膿腫及心臟瓣膜贅生物均明顯縮小；引流1月后復查肝膿腫明顯縮小，引流液消失，拔除引流管，順利出院。

近年來，青島市市立醫院本部呼吸專業腳踏實地精進醫術，以仁心妙術優質服務患者，讓醫學的溫度延展患者的生命，學科影響力逐步擴大到周邊市縣，多次從周邊地區轉入并成功救治疑難危重患者，不斷為全市呼吸系統疾病診療事業作出新貢獻。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。