原標題：女子被大車刮倒又拖行200多米 血管神經(jīng)挫滅，身體多處骨折，煙臺山醫(yī)院"先保命再治病"

來源：大小新聞客戶端

原標題：女子被大車刮倒又拖行200多米 血管神經(jīng)挫滅，身體多處骨折，煙臺山醫(yī)院"先保命再治病"

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大小新聞客戶端4月26日訊（YMG全媒體記者 林媛 通訊員 欒秀玲）日前，一女子被水泥罐車在視線盲區(qū)刮倒，拖行200多米后才被發(fā)現(xiàn)。120救護車送至煙臺山醫(yī)院東院區(qū)急診科時，該女子右側(cè)身體大面積皮膚軟組織缺損剝脫到肋骨，血管神經(jīng)挫滅，骨盆及股骨頭缺損并露出，全身多處骨折，人已休克。搶救！生命就在毫厘之間徘徊！

保命還是保腿，這不是選擇題

開通靜脈通道！上止血藥物！吸氧！同時查心電圖、CT、床邊超聲！外傷局部包扎！搶救室里，圍繞著渾身是血的患者，所有醫(yī)生護士都在有條不紊中快速奔跑！

在我國，臨床對于患者損傷的嚴重程度有個評分體系，該指標的最高分值為75分，而這名患者的評分已高達67分！對這種大型的多發(fā)傷、復合傷的搶救，立即由醫(yī)院創(chuàng)傷中心接手。

當時已經(jīng)是傍晚6點多，創(chuàng)傷中心主任李宏彥剛下班回到家，接到消息轉(zhuǎn)身就往醫(yī)院趕；副主任潘繼明也在趕回醫(yī)院的路上。

路上，李宏彥的電話一直沒有停過，各種檢查報告陸續(xù)發(fā)來。“當時，患者髖部外傷的裸露部分，血管和神經(jīng)都已經(jīng)被磨沒了，深可見骨，整條腿完全失去了功能，如果把時間耗費在重接血管上，患者的生命根本救不回來！”保腿還是保命？創(chuàng)傷中心主任李宏彥的專業(yè)為骨創(chuàng)傷，潘繼明主任來自神經(jīng)外科，因此對這種“非選擇題”，李宏彥、潘繼明和團隊答案全部一致，決定先為患者保命，并快速做出了髖關節(jié)離斷的方案。但是，方案遭到了家屬的阻攔。“我們反復跟家屬溝通，當時情況太危急，如果再任家屬拖下去，患者的生命就要沒了。如果連命都沒了，腿保不保得住，意義何在？”李宏彥說。

在生命面前，患者家屬終于簽字同意手術(shù)。按照損傷控制理論，先處理危及病人生命的病情，經(jīng)快速清創(chuàng)后，順利實施髖關節(jié)離斷術(shù)。另外，由于患者合并嚴重的骨盆骨折，如果不處理此處骨折，血壓難以維持，于是繼續(xù)骨盆外固定簡單處理。手術(shù)時間90分鐘，術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入EICU。

患者的生命危險并未脫離，“這種大面積的開放傷，最怕的是術(shù)后感染，如果處理不得當，同樣也會致命”。

術(shù)后第三天，患者第二次手術(shù)開始，“這次主要是做清創(chuàng)，把壞死的組織一點一點地清除，因為患者右側(cè)半骨盆皮膚缺損，皮膚剝脫至肋下，很多組織已經(jīng)感染壞死，清創(chuàng)是必須反復進行的。”一周后，患者終于脫離生命危險。待病情穩(wěn)定后，又經(jīng)歷多次手術(shù)，最終為患者骨折的骨盆做了固定，并將患者自己肚皮的皮瓣移植到了髖部，修復了缺損。目前，患者已出院回家休養(yǎng)。

3年已搶救各類意外傷9000余起

李宏彥告訴記者：“創(chuàng)傷的發(fā)生都是突然而緊急的，大多具備不可預見性、救治緊迫性、傷情多系統(tǒng)性等特點。”為此，煙臺山醫(yī)院將搶救前置，從患者到達醫(yī)院后被動等待醫(yī)生，變成醫(yī)生主動等待患者。

“一名病人，最要緊的是先處理‘要命的’緊急狀況，先保命再治病。所以我們創(chuàng)傷中心，承擔的就是決定、判斷、協(xié)調(diào)和處理的職責。患者第一步怎么緊急處理，下一步做什么手術(shù)，我們擁有話語權(quán)。”緊急搶救發(fā)生時，從120救護車接到患者的那1分鐘起，整個搶救就已進入加速模式，創(chuàng)傷中心負責人根據(jù)車載視頻中患者病情需求，評估患者病情，從專家?guī)熘袇f(xié)調(diào)相關科室專家進行車載視頻會診，在最短時間內(nèi)實現(xiàn)專病專治。

每一名患者評估傷情后，由創(chuàng)傷中心聯(lián)系相關科室“全院聯(lián)動”，實現(xiàn)“院前-院內(nèi)”“院內(nèi)-團隊”的實時交互多學科救治，“至少提高1倍的救治效率，可以為患者后續(xù)的治療贏得寶貴時間”。

“我們創(chuàng)傷中心運行兩年多來，已搶救各類意外傷9000余起，其中像這名患者這種嚴重的多發(fā)傷、復合傷230余起。”李宏彥告訴記者，煙臺山醫(yī)院創(chuàng)傷中心作為省級創(chuàng)傷中心，整合院內(nèi)優(yōu)勢學科，集中醫(yī)院“硬核”醫(yī)療資源，已組成一條無縫連接的救治鏈，搶救生命實現(xiàn)了再快1秒的“加速度”。

另外，離高速口不足1公里的直線距離，也無形擴大了醫(yī)院的急診救治范圍，成為煙臺中心城區(qū)及縣市區(qū)重大多發(fā)傷、復合傷患者的首選醫(yī)院，進一步提高了煙臺市區(qū)輻射縣市區(qū)的多發(fā)復合傷救治成功率，形成全域創(chuàng)傷及突發(fā)事件應急救治網(wǎng)絡。

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