原標(biāo)題：異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案 山東省完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系

來源：大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)

原標(biāo)題：異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案 山東省完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系

來源：大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)

我省完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，解決參保人員實(shí)際需求

異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案

□記者 張春曉 報(bào)道

本報(bào)濟(jì)南7月14日訊 隨著跨地區(qū)就業(yè)、旅游、探親的大量增加，突發(fā)的異地就醫(yī)越來越多，以往由于參保人員沒有事前準(zhǔn)備，未辦理異地就醫(yī)備案，常常無法直接結(jié)算。記者從今天省政府新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上了解到，為進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，解決參保人員實(shí)際需求，我省推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策。

“近年來，我省不斷完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，努力提升異地就醫(yī)的便利性和滿意度。”省醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)左毅介紹，山東的異地就醫(yī)直接結(jié)算政策體系，可以概括為“簡(jiǎn)、通、消、放、降、惠、提”這七個(gè)關(guān)鍵詞。

“簡(jiǎn)”就是簡(jiǎn)化異地就醫(yī)人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長(zhǎng)期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)兩類；“通”就是開通自助備案服務(wù)，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案；“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實(shí)現(xiàn)“免材料、免審核、即申請(qǐng)、即辦理”；“放”就是放開異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，直接備案到就醫(yī)地，即可在就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)；“降”就是降低首先自付比例，將臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例統(tǒng)一降到10%以內(nèi)；“惠”就是不斷升級(jí)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策；“提”就是統(tǒng)籌考慮異地就醫(yī)直接結(jié)算和支持基層就醫(yī)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保服務(wù)水平。

允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案，是此次我省升級(jí)惠民政策的一項(xiàng)重要內(nèi)容。省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任王京波介紹，異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出人員如果有突發(fā)的異地就醫(yī)需求，可以補(bǔ)辦備案。異地長(zhǎng)期居住補(bǔ)辦備案的，備案起始日期可往前提5日。也就是說，參保人員在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案，即可進(jìn)行直接結(jié)算。臨時(shí)外出就醫(yī)補(bǔ)辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結(jié)算前完成補(bǔ)辦備案的，可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；自費(fèi)結(jié)算后補(bǔ)辦備案的，可以按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

因急診搶救未辦理備案，可以直接結(jié)算嗎？參保人員跨省急診搶救就醫(yī)時(shí)，經(jīng)常無法及時(shí)辦理備案。對(duì)于這種特殊情況，新政策規(guī)定，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結(jié)算時(shí)視同已經(jīng)備案，按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接結(jié)算，以減輕參保人員突發(fā)就醫(yī)時(shí)的負(fù)擔(dān)。

此外，無第三方責(zé)任外傷參保人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算。新政策規(guī)定，參保人員發(fā)生無第三方責(zé)任的外傷，在填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況，辦理直接結(jié)算，無需參保人員“墊付跑腿”。

左毅介紹，我省不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)了從省內(nèi)到省外、從職工醫(yī)保到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、從基本醫(yī)保到大病保險(xiǎn)、從住院費(fèi)用到普通門診和門診慢特病費(fèi)用的全覆蓋式異地就醫(yī)直接結(jié)算。另一方面，不斷擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。截至今年6月底，全省開通住院聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4205家，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋；開通普通門診聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6800家，實(shí)現(xiàn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋；開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2980家，開通數(shù)量居全國(guó)前列。

這些措施，不僅方便了我省參保人員異地就醫(yī)，也方便了外省參保人員來我省就醫(yī)。2020年以來，全省累計(jì)異地就醫(yī)備案756.13萬人次，其中，跨省異地就醫(yī)備案125.27萬人次、省內(nèi)跨市就醫(yī)備案630.86萬人次；共為我省參保人員直接結(jié)算1028.2萬人次，其中，跨省直接結(jié)算319.79萬人次、省內(nèi)跨市直接結(jié)算708.41萬人次；共辦理外省參保人員來魯就醫(yī)直接結(jié)算217.8萬人次。

想爆料？請(qǐng)登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。